余承惠治疗慢性泌尿系感染经验拾萃.pdfVIP

陕西中医 年第 卷第 期 ２０１２ ３３ ６ ７１３ 余承惠治疗慢性泌尿系感染经验拾萃 江 燕 盛梅笑△ 陈继红 江苏省中医院肾内科（南京 ） ２１００２９ 　 　 　 　 摘 要 余承惠主任治疗慢性泌尿系感染具有丰富的经验。认为其发病是因为肾虚，湿热下注膀胱， 　 　 　 气化不利所致，治应补益肾元，清热利湿通淋，临证还应结合行气活血，固护脾胃。 主题词 中医师 余承惠（江苏） 泌尿道感染／中医药疗法 补肾药／治疗应用 　 　 　 　 　 【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编码】 （ ） Ｒ２５６．５２ Ａ １０００７３６９２０１２０６０７１３０２ 　 　 　 　 　 　 江苏省著名中西医结合专家、百年金陵名医余承 气”，“其力不下大参”，其养阴生津力强，以清补见长， 　　 惠主任医师，从事中西医结合肾病临床研究四十余年， 参芪配伍健脾而不燥，滋肾而不腻，益气养阴无助湿生 医术精湛，在中药辨证治疗慢性泌尿系感染方面积累 热之弊，实为补肾第一药对。 了丰富的经验。笔者作为首批江苏省老中医药专家学 如果肾阴不足兼有湿热，舌苔厚腻，需权衡正邪轻 术经验继承人，有幸跟师侍诊，耳濡目染，收获颇丰，现 重，滋清并用，以免滋补不当，闭门留寇，或清利太过， 总结如下，供同道参考。 阴伤更甚；如果病久阴损及阳，出现腰部冷痛、四肢不 １ 病因病机 关于泌尿系感染的发病机理，《诸 温、夜尿次频、便溏、舌淡胖、脉沉细等，确为肾阳亏虚， 　 　 病源候论》云：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也…… 肾虚 加用淡干姜、乌药、益智仁等补气温阳，注意剂量不宜 则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋漓不宣，故 过大，中病即止。 谓之淋”，认为淋证的发病是因为肾气亏虚，湿热下注 ２．２ 清热通淋贯穿始终 《证治准绳》认为“淋病 　 　 膀胱，气化不利所致，而“劳淋者，谓劳伤肾气而生热成 必有热盛生湿，湿盛则水液浑，凝结而为淋”，《医方考》 “ 淋也”。余主任推崇此说，认为“劳淋”病位在肾与膀 下焦之病，责之湿热”，湿热粘滞，患者在病程中大多 胱，与下焦湿热有关，而肾虚，气化不利，一旦遇劳或感 有轻重不等的尿频尿急、小便短赤、淋漓不尽等症状， 外邪引动，就容易复发。在病程中，肾虚是本，一则肾 因此，余主任认为应将清热利湿通淋贯穿治疗始终，常 虚卫外不固，邪易入侵，二则感邪后，难以彻底驱邪外 用知母、黄柏、石韦、冬葵子、蒲公英、白头翁、鸭跖草、 出。近来的研究也表明，肾虚大多表现为免疫机能低 白花蛇舌草、萹蓄、瞿麦、水蜈蚣等清热解毒药，并喜欢 下，而机体全身及局部免疫机能低下是尿路感染反复 将其组成药对，交替使用，如知母 黄柏、白头翁蒲公 