移行区指数和膀胱内前列腺突出程度与良性前列腺增生临床评价指标的相关性.pdfVIP

第３５ 卷第７期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　安　徽　医　学 　２０１４年７ 月　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ９６１ 移行区指数和膀胱内前列腺突出程度与 良性前列腺增生临床评价指标的相关性 李　蔚　黄　涛 　　［摘　要］　目的　通过分析Ｂ超成像与尿动力学检查参数的相关性，探讨利用移行区指数（ＴＺＩ）和膀胱内前列腺突出程度 （ＩＰＰ）评估前列腺增生（ＢＰＨ）严重程度的可行性。方法　选取２０３ 例接受药物治疗和１６２ 例经尿道前列腺切除术的ＢＰＨ患者，检 查结果采用线性回归的方法分析比较。结果　药物和手术治疗患者间两种参数差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。依据不同ＴＺＩ、 ＰＳＡ、最大尿流率（Ｑｍａｘ）、最大尿流率时逼尿肌压力（ＰｄｅｔＱｍａｘ）以及膀胱出口梗阻指数（ＢＯＯＩ）差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 另外，按不同ＩＰＰ水平分组的排尿症状评分、Ｑｍａｘ 以及ＢＯＯＩ差异也具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＴＺＩ和ＩＰＰ均在Ｑｍａｘ、ＢＯＯＩ、急性 尿潴留发生率方面有显著影响（Ｐ＜０．０５）。结论　在评估ＢＰＨ患者严重程度和疾病进展情况时，ＴＺＩ 和ＩＰＰ均具有价值，仍需进一 步研究以明确这两种参数在ＢＰＨ疗效预测以及手术治疗指征方面是否具有意义。 ［关键词］　前列腺增生；药物治疗；经尿道前列腺切除术；超声检查；尿流动力学 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－０３９９．２０１４．０７．０３５ 　　超过一半的６０ 岁男性有膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）以及下尿 率（Ｑｍａｘ）和最大尿流率时逼尿肌压力（ＰｄｅｔＱｍａｘ）。根据国际 ［１］ 尿控协会（ＩＣＳ）提供的公式计算出膀胱出口梗阻指数（ＢＯＯＩ ＝ 路症状（ＬＵＴＳ），上述人群均发现有良性前列腺增生症 。 ＢＯＯ的病理生理改变是由伴随逼尿肌的活动过度（ＤＯ）或逼尿 ＰｄｅｔＱｍａｘ２Ｑｍａｘ）和膀 胱 收缩 指 数 （ＢＣＩ ＝ＰｄｅｔＱｍａｘ ＋ ［２－７］ ［１０］ 肌无力（ＤＵＡ）症状的增大的腺瘤引起的。研究 表明，１／３ ５Ｑｍａｘ） 。所有的患者均由经直肠超声（ＴＲＵＳ）测量前列腺 的ＬＵＴＳ男性患者无明确的ＢＯＯ 症状，并且 ５％ ～３５％具有 总体积（ＴＰＶ）、移行区体积（ＴＺＶ）、膀胱内前列腺突出程度（ＩＰＰ） ＬＵＴＳ症状且无明确 ＢＯＯ 患者在行经尿道前列腺切除术 以及残余尿（ＰＶＲ），同时计算移行区指数（ＴＺＩ＝ＴＺＶ／ＴＰＶ）。 １．２　排除标准　 ＢＯＯＩ＜２０或Ｑｍａｘ＞２０ ｍＬ／ｓ； 非ＢＰＨ导 （ＴＵＲＰ）后症状未得到有效缓解。尿动力学检查是唯一可以量 ① ② 致的ＢＯＯ； 前列腺或尿道手术史； 诊断为前列腺癌或膀胱 化ＢＯＯ程度和逼尿肌收缩功能的方法，因此国际科学委员会 ③ ④ 癌； 已知有膀胱结石或神经源性膀胱功能障碍； 未接受超 和美国泌尿外科学会在前列腺增生（ＢＰＨ）治疗方面均推荐使 ⑤ ⑥ ［８］ 过６个月以上的标准药物治疗（ －受体阻滞剂联合５ －还原 用尿动力学对拟行手术治疗的ＢＰＨ 患者进行评估 。然而， α α 因为尿动力学检查的侵袭性和高成本，术前常规使用尿动力学 酶抑制剂）。 ［９］ １．３　统计学方法　记录患者的相关临床数据，将数据分别按 仍具有争议 。我们试图明确是否有其他参数（用微创或无创 的检查方法）来衡量ＢＯＯ 的严重程度以及逼尿肌收缩功能。