重症横纹肌溶解综合征患者的抢救与护理.pdfVIP

中华护理杂志2011年2月第46糟第2期ChinJ 2011。Vol46．No．2 ·183· Num．February 重症横纹肌溶解综合征患者的抢救与护理 华静孔小阳 张洁 巢琴 潘玉芬 周丙娟 【摘要】总结了l例自服他汀类降脂药与减肥萘引起横纹肌溶解症伴急性肾功能衰蝎惠者行血液透析的护理经验。护理重点 包括：心理护理、严密现察病情变化、血液透析监洲。协助患者进行肢体功能壤炼。 【关■词】横纹肌溶解； 药物相互作用； 肾透析； 护理 words Care l Interactions；ReIlal 【Key RhabdomyolysisDrug DialysisNursing 院。2009年5月自服降脂药与减肥茶至人院共69d。患者意识 横纹肌溶解症(rhabdomyolysis，RML)是一组由多种原因 引起的广泛横纹肌细胞受损。细胞膜破坏。细胞内容物释放人 清，体型肥胖。全身皮肤黏膜散在瘀斑，腹部隆起；患者肌力 循环血中的临床综合征…。临床特点为弥漫性肌肉疼痛、无力。 检测川上肢肌力V级，双下肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力I级． 实验室检查可见血清肌酸磷酸激酶(CPK)10000～15000U／L． 双侧腓肠肌压痛。实验室检查：WBC9．1lxl09几。PLT35×l钟 尿肌红蛋白阳性。15％一33％的患者出现急性肾功能衰竭L，血钾1．99mmoFL，BUN renal (acute failure．ARF)。病死率高达10％c副。2009年7月，我脱氢酶(LDH)1468U，L，CPK305柏U几。血清肌酸磷酸激酶混 院收治l例重症RML的患者．人院后采取了及时有效的救治 措施和护理，患者康复出院。现将护理经验总结如下。 尿液、纠正电解质紊乱等对症治疗。第2天LDH5391U，L。 CPK31 718U几．CPK．BM 1病例资料 量910ml。尿色呈深黄。经院内会诊立即为患者实施床边血液 患者女．49岁。于2009年7月24日3：00以“横纹肌溶解综透析治疗．同时静脉滴入丙球蛋白支持治疗。第4天LDH 合征、急性肾功能不全、电解质紊乱、血小板减少”急诊收入 757U／L，CPK 尿色为浅黄。第5天LDH619U／L，CPK3600U几。肌红蛋白 1300啪儿，患者发热38．6T：，肺部CT示：两肺炎症，双侧胸腔积 I．02。031 DOI：10．3761，j．issn．0254-1769．201 306U／L。CPK正常，肌 液，加强抗感染，对症处理。第14天LDH 本课题为2008年常州市第三批科技计划项目(编号：CR2∞8955) 作者单位：213∞3江苏省常州市第一人民医院 红蛋白131．8斗g，L，患者体温37．8℃，测双下肢近端肌力V级， 远端V级。第19天复查肌红蛋白、U)H，体温正常，第20天患 华静：女．大专。主管护师．E-mail：huajins63@126．odin 2010-07．15收祷 者出院。 让自己重新置身美好的画面中。幸福入睡。第2天伤员高兴地 有重要价值。本文从玉树藏族地震伤员的实际需求出发，恰 告诉