肿瘤专科医院临床药学的工作实践与体会.pdfVIP

2013年6月20日第22卷第12期 中回茜世 ·药事组织· V01．22，No．12，June20，2013 Ch切口Pharmaceuticals Pharmaceutical 肿瘤专科医院临床药学的工作实践与体会 郑小卫，王增。程斌，翁琳 (浙江省肿瘤医院药剂科，浙江杭州 310022) 摘要：目的促进药学服务工作更好地开展。方法从临床药师参与临床查房，开展处方点评、专项点评等方面，阐述临床药学的工 作模式。结果医院临床药学工作的开展，对于医师合理用药、不良反应上报以及患者用药安全有很大的促进作用。结论临床药师应进 一步提高自身素质，做好药学服务工作。 关键词：临床药学；实践；体会 中图分类号：11952 文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2013)12—0109—02 临床药学是通过药师直接参与医师对患者的临床治疗，为 避免使用以上药物，可选择硫普罗宁注射液、多烯磷脂酰胆碱注 患者提供多方位的药学服务，并研究药物的I临床合理应用的学 射液，注射用还原型谷胱甘肽替代。此外，接受顺铂化学治疗的患 科Il】。随着我国医药卫生体制改革的深入，医院药学工作正从传 者用阿拓莫兰时应注意，阿拓莫兰与顺铂之比不能超过35：1，否 统的以药品供应为中心转移到以患者为中心，药师只有开展临床 则会影响顺铂化学治疗疗效。以上内容在科室周会时，对病区全 药学工作才能适应这种转变。现就本院开展临床药学工作的内容 部临床医生进行提醒，避免同类情况再次发生。 和体会阐述如下。 2 定期参加处方点评。促进合理用药 1 参与查房及病例讨论 根据卫生部《处方管理办法》和《医院处方点评管理规定(试 药师参与I临床查房是了解临床用药习惯、掌握临床用药信息 行)》，我院药剂科成立了处方点评工作小组，建立处方点评制度， 最直接有效的途径。药师临床医学知识相对缺乏，对药物的了解 对门急诊处方、病房用药医嘱实施综合点评，点评结果进行登 多局限于药品说明书、药物手册、治疗指南等理论知识，而临床医 记，不合理处方和医嘱在医院内网进行公示，采取一定的干预 学是一门变化发展的学科，说明书等资料中相关知识更新换代不 和惩罚措施；并对点评中出现比较多或后果比较严重的不合理 一定跟得上临床的进展，并且有些药物的适应证和用法用量不局 医嘱进行专项点评。目前进行的专项点评有高血压患者使用异 限于药品说明书。如严重口腔溃疡和真菌感染患者用重组人粒细 甘草酸镁注射液、氨磷汀使用不当、非糖尿病患者使用转化糖、 胞集落刺激因子含漱，药品说明书无此用法，但临床效果良好。药 顺铂化学治疗的患者用阿拓莫兰超过规定比例，以及一些中药注 师只有了解临床，才能更好地和医师沟通交流，为临床提供更好 射剂的超适应证使用。 的药学服务，在查房过程中才能及时发现问题，促进合理用药。 案例：门急诊处方点评中药师发现，我院抗菌药物处方不合 案例：肺癌化学治疗患者，有高血压病史，长期口服缬沙坦 格率高，不合格的主要原因是适应证不符，如诊断为肿瘤或肿瘤 (代文)加硝苯地平缓释片(伲福达)，血压控制在80／130待排使用抗生素。针对这一现象，药师联合我院信息科用电脑进 mmHg 左右，住院输液后出现头晕，测血压99／165 行限制，在医师开抗菌药物后自动跳出提示栏询问是预防用药还 mmHg。主管医师认 为患者可能是知道自己得了癌症精神紧张所致。临床药师查医嘱 是治疗用药，预防用药需说明原因，治疗用药应有感染的诊断方 发现患者采用异甘草酸镁注射液(天晴甘美)护肝，而天晴甘美有 能成功开出抗菌药物。药师介入后，抗菌药物处方的不合格率明 假性醛固酮作用，能加重高血压，故建议医师停用天晴甘美，停药 显下降，从原先的24．0％下降到了6．9％，可见处方点评和药师 后患者头晕逐渐缓解，降压药物控制后血压降至正常。针对此问