皖西地区某医院ICU多重耐药菌分布及耐药性分析.pdfVIP

．168· 1：盟!：至 塞堕皇焦堕匡兰2Q13生垒旦笙31鲞筮!麴量!P!堕坐!旦回!趟kb殳堕!!理丛鲴适i韭，垒乜!：2Q!三，!!!：3 ·检验与临床· 皖西地区某医院ICU多重耐药茵分布及耐药性分析 高绪锋，黄新明，王品，毕景芳，孙磊 f六安市人民医院检验科，安徽医科大学附属六安医院，安徽六安237005) 摘要：目的了解皖西地区某医院ICu2012年临床分离多重耐药菌分布及对常见抗菌药物的耐药状况。方法对某医 院ICU2012年送检标本中分离出的84株多重耐药菌及其药敏结果进行回顾性分析。结果ICU多重耐药菌主要以耐碳青 霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药，泛耐药铜绿假单胞菌为主，其分离标本主要来自痰 液、血液和导管。多重耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氟喹诺酮类和不含酶抑制剂的头孢类耐药率几乎 达到了100％。对含舒巴坦类酶抑制剂复合制剂和氨基糖苷类耐药率相对较低：产ESBb细菌对氨苄西林耐药率几乎达 100％．亚胺培南、美罗培南等碳青酶烯酶类、头孢哌酮，舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢替坦和部分氨基糖苷类抗菌药物仍 具有很好的抗菌活性，但已经检出耐碳青酶烯酶类肠杆菌科细菌；呋喃妥因、万古霉素和利奈唑胺对MRSA抗菌活性最强， 未检出万古霉素耐药的球菌。结论lCU多重耐药日趋严重．加强细菌耐药性监测．及时掌握细菌耐药性变迁动态，对于指导 临床合理使用抗菌药物和有效控制多重耐药菌院内感染具有重要意义。 关键词：重症监护；多重耐药；多重耐药菌；抗菌药物 中图分类号：R446．5，Q939．92文献标识码：A文章编号：1674—1129(2013)02一0168—03 DoI：10．3969／j．疏1674一1129．2013．02．025 多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三 2。l多重耐药菌构成见表l。 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌．其耐药率 表1 2012年ICU多重耐药菌构成及分布 呈逐年增高态势．已成为临床医院感染的主要致 细菌名称 株数(n)百分率(％) 病菌．在临床重症感染中占据十分重要的位置，严 重影响患者的治疗效果．因此合理使用抗菌药物 和控制多重耐药菌的传播就成为解决细菌耐药问 题的关键IIi。为了解我院ICU多重耐药菌的分布和 耐药性．我们对我院ICU2012年1月至2012年12 月送检培养标本．分离出来多重耐药菌的临床分 2．2多重耐药菌鲍曼不动杆菌标本来源构成见 布和耐药情况进行了回顾性分析．现报告如下。 表2。 1材料与方法 表22012年ICU多重耐药菌标本及其构成比 1．1菌株来源收集我院2012年1月至12月 的多重耐药菌株84株．送检标本包括痰液、中段 尿、分泌物、血液、导管等所分离出的病原菌。同一 患者的相同标本分离出相同菌株视为同一菌株。 1．2细菌鉴定和药敏试验病原菌培养标本按《全 国l临床检验操作规程》第3版进行分离培养；菌种 鉴定均采用VIEKCOMPACT2f法国梅里埃公司1 2．3药敏试验结果2012年我院ICU共分离出84 细菌鉴定系统鉴定确认，细菌鉴定到种：药敏试验 株多重耐药菌．主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄 采用纸片扩散法(Kirby—Bauer法)，药敏结果判断及 球菌(MRSA)、产超广谱$一内酰胺酶(ESBLs)细菌、 结果解释根据临床实验室标准协会(CLSll2011年 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌fCRE)(如产 公布的相关标准。 I型新德里金属B一内酰胺酶fNDM一11或产碳青霉 1．3质量控制菌株大肠埃希茵ATCC25922．金烯酶fKPC】的肠杆菌