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1816 四妙丸治验举隅 高春秀 (北京市通州区永乐店卫生院中医科，北京101105) 【关键词】 四妙丸；腰痛；带下；缠腰火丹；丹毒；中药疗法 四妙丸一方出自《成方便读》，主治湿热下注所致的 规正常。既往双下肢水肿史2年，时发时止，偶坐地上劳 痹证，症见两足麻木、痿软、肿痛，具有清热利湿、强筋健骨 作。中医诊断为腰痛、腰瘦。证属下焦湿热，闭阻经络。 之功效，由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁组成。方中黄柏苦寒， 治宜清热利湿，疏经活络。予四妙丸加减。药物组成：苍 清热燥湿，善治下焦湿热；湿扰下注，以苍术苦温，醒脾燥 术10 g，白术15g，瞿 g，黄柏10g，牛膝10g，生薏苡仁30 湿，去生湿之源；薏苡仁淡渗利湿，健脾除痹，清热排脓；牛 麦10g，滑石20g，生甘草3g，蒲公英20g，栀子10g。7 膝祛风湿，补肝肾，通血脉，利关节，引药下行。笔者临床 剂。每日1剂，水煎2次取汁300mL，分早、晚2次服。 运用四妙丸加减治疗湿热下注所致各科杂症，疗效显著， 2012—04—23二诊，双下肢稍有沉感，余症缓解。舌质 现举验案4则如下。 红，苔薄白，脉数。续服上方5剂巩固治疗，痊愈。 1腰痰、腰痛 按：本例为老年患者，正气已虚，喜坐地上劳作，易感 郑某，女，76岁。2012—04—16初诊。腰疫痛3个寒湿之邪，内外之湿，郁久化热，湿热闭阻腰腿经脉不畅， 月，伴小腹坠胀，欲小便，行走时腿疫，不欲前行，纳少，小 筋骨失养，则腰腿疫痛；湿热下注膀胱，则小腹坠胀，欲小 便黄，舌质红，苔白腻微黄，脉滑数。双下肢无水肿。尿常 便；湿热内阻故纳少，小便黄，舌质红，苔白腻微黄，脉滑 数。方中苍术、黄柏清利下焦湿热；生薏苡仁利湿除痹痛； 作者简介：高春秀(1964一)。女，主治医师。从事中医临床工作。牛膝通经络，引药下行；白术健脾祛湿；瞿麦、蒲公英、栀子 研究方向：功能性胃肠疾病的中医诊治。 清利下焦湿热；滑石、生甘草清热利湿，使湿热从小便去。 因，其病程缠绵不休，经常反复发作，很难根治。氧似抗 参考文献 W．Oxidants／antioxidantsand 氧化失衡在COPD的发病机制中起着重要作用，所以[1]MacNee COPD[J]．Chest， 2000，117(51)：303S一317S． COPD不同分期治疗应有侧重，稳定期以改善肺功能、阻 Suppl 止病情发展为主。肺功能检查对于COPD的诊断、病情严[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻 重程度评估、估计病情进展和预后都具有重要临床意义。 塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J]．中华结核和呼 吸杂志，2007，30(1)：8一17． COPD属中医学咳嗽、喘证、痰饮、肺胀等范畴，COPD病程 [3]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则(试行)[s]．北京：中 长，中医理论认为“久病必瘀”卜1，痰浊水饮与血瘀互扰而 国医药科技出版社，2002：54—58． 酿本病。稳定期以肺气虚弱证候为主，我们针对病机应用