102例新生儿败血症血液培养结果与临床治疗分析.pdfVIP

528 Chin J Hemorh.2013;23(3) doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2013.03.053 102例新生儿败血症血液培养结果与临床治疗分析 顾敏贞 （苏州市立医院本部新生儿科，江苏苏州 215002 ） 摘要：目的 探讨新生儿败血症的菌种分布、临床特征、耐药情况以及临床治疗，以期确定败血症发生的危险因素和 预测指标，合理选择和使用抗菌药，从而提高新生儿败血症的治愈率。方法 对2008年9月～2011年9月新生儿病房 102例 新生儿败血症患儿临床资料、病原菌以及药敏试验结果进行回顾性分析，同时探讨临床症状与血培养结果之间的关系。 结果 临床主要表现为嗜睡、呼吸改变、黄疸、惊厥、拒乳和发热等。102份样本血液培养中，凝固酶阴性葡萄球菌41株 （41.1% ），其中表皮葡萄球菌27株、溶血葡萄球菌 11株；金黄色葡萄球菌3株（2.9% ）。革兰阴性杆菌34株（33.3% ）， 其中大肠埃希菌 15株，肺炎克雷伯杆菌7株，革兰阳性杆菌 14株（ 13.7% ）。葡萄球菌对青霉素全部耐药，对氨苄青霉素、 红霉素及苯唑青霉素的耐药率在70%以上，对万古霉素、头孢呋辛、环丙沙星和丁胺卡那敏感。革兰阴性杆菌对氨苄青霉 素的总耐药率超过90% ，对第三代头孢、氨基糖甙类药物或亚胺培南部分敏感。102例新生儿败血症患儿治愈95例，好转5 例，死亡2例。结论 新生儿败血症临床表现缺乏特异性；凝固酶阴性葡萄球菌，大肠埃希菌是新生儿特别是低体重新生儿 败血症的主要致病菌。对可疑败血症患儿应及早进行病原学检测及药敏试验，并根据病原菌特点和药敏结果合理地选择抗 生素。 关键词：新生儿败血症；临床症状；血培养；药物治疗 中图法分类号：R722.131 文献标识码：A 文章编号：1009-881X(2013)03-0528-02 新 生 儿 败 血 症 是 新 生 儿 病 房 尤 其 是 重 症 监 护 室 查≥2项；血标本病原菌抗原或DNA检测阳性。败血症患 （NICU ）比较常见的感染性疾病，该病起病急，进展快， 儿采用综合疗法，保持呼吸道通畅、保暖、吸氧及支持治 后果严重，死亡率高。据世界卫生组织估计，全世界范围 疗。在病原菌未明确前，均选用广谱抗生素联合应用，之 内新生儿感染所导致的新生儿死亡人数达160万，其中新生 后根据药敏试验进行调整。 儿败血症是主要的死因之一。早期识别新生儿败血症是给 1.2 临床表现 发热21例，体温不升 17例，少吃或拒乳75 予适当的治疗和改善其预后的关键。本文通过对我院2008 例，黄疽65例，贫血78例，体重减轻或不增69例，肝脾肿 年9月～2011年9月新生儿病房 102例新生儿败血症患儿临床 大13例，出血倾向9例，休克 12例，呼吸改变89例。 资料、病原菌以及药敏试验结果进行回顾性分析，以期确 1.3 实验室检查 外周血白细胞总数异常占 65.7% ，低于 9 9 定败血症发生的危险因素和预测指标，合理选择和使用抗 5 ×10 /L 57例，血小板计数小于 100 ×10 /L 14例；C反应蛋 菌药，从而提高新生儿败血症的治愈率。 白（CRP ）大于10 μg/L 62例，脑脊液检查白细胞总数大于 9 20 ×10 /L 12例。 1 资料与方法 1.4 治疗方法 本组病例均采用综合疗法，保持体温、血 糖、血氧分压正常，维持