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附表1
编号
广告经营登记申请表
单 位 名 称 深圳市××杂志社
经 营 场 所(住所) 福田区深南路××大厦A栋3楼
法定代表人(负责人) 李某某
申 请 日 期 2006年8月8日
说 明
1、在签署文件和填表前,申请人应当已细阅《中华人民共和国广告法》、《广告管理条例》、《广告管理条例施行细则》及《广告经营许可证管理办法》等广告管理法律、法规和规章,确知权利和义务。
2、申请人无需保证即对其提交的材料的合法性、有效性、真实性承担责任。
3、申请人需使用中文以钢笔、毛笔或签字笔工整填写。
4、申请人申请广告经营,除提交本表外,还需提交下列申请材料:(1)广告媒介证明;(2)广告经营设备清单、经营场所证明;(3)广告经营机构负责人及广告审查员证明文件;(4)单位法人登记证明。上述申请材料应使用A4纸。
中华人民共和国国家工商行政管理总局制
一、申请登记事项
单位名称
深圳市××杂志社
广告经营机构
深圳市××杂志社广告部
经营场所
福田区深南路某某大厦X栋X楼XXX室
法定代表人
(负责人)
李某某
类型
其他
经营期限
2006年9月3日至2007年9月3日
广
告
经
营
范
围
设计和制作印刷品广告,利用自有《XX》杂志发布广告。
法定代表人签字:李某某
(单位盖章)
2006年12月13日
注:1、“经营场所”一栏应填写申请人从事广告经营活动场所的详细地址。
2、“类型”一栏应填写广播电台、电视台、报刊出版单位或者事业单位,不属上述单位的填“其他”。
二、广告审查员、广告专业人员情况
姓 名
性别
年龄
学历
专业
拟 任 职 位
赵某
孙某
男
女
29
24
本科
大专
广告
美术
三、法定代表人(负责人)情况
姓 名
李某某
性别
男
出生日期
1966年×月×日
学 历
本科
专业
广告
住 址
深圳市福田区××小区11栋506
联系电话
82××××××
邮政编码
518000
身份证复印件粘贴处
四、申请材料目录
序号
材 料 名 称
说 明
页数
1
2
3
4
广告媒介证明;
广告经营设备清单、经营场所证明;
广告经营机构负责人及广告审查员证明文件;
单位法人登记证明;
1
2
4
1
广告经营申请登记审核表
受理情况
受理通知书文号
受理人
受理日期
拟核准情况
名称
广告经营机构
经营场所
法定代表人(负责人)
类型
经营期限
经营范围
审查人
日期
审核意见
签字:
年 月 日
签字:
年 月 日
签字:
年 月 日
《广告经营许可证》核发情况
领证人
签字
发证人
签字
日期
日期
电话
归档人
归档日期
附表2
编号
广告经营变更登记申请表
单 位 名 称 深圳市××杂志社
经 营 场 所 罗湖区深南路××大厦B座20楼
广告经营许可证号 06-×-××××
法定代表人(负
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