朱明军教授辨证治疗阵发性房颤经验.pdfVIP

世界中西医结合杂志2010年第 5卷第 1期 WorldJournalof|ntegratedTraditionalandWesternMedicine 2010．Vo1．5．No．1 ·15 · · 名 医 经 验 · 朱明军教授辨证治疗阵发性房颤经验 张方方 任红杰 朱明军 【摘要】 阵发性房颤属中医 “心悸”“怔忡”“晕厥”“胸痹”等范畴，朱明军教授认为其病位在心、 肝、脾、肾，发病机理为本虚标虚，虚主要为气阴两虚，标实主要为痰浊、瘀血，并须辅以安神之法。朱 明军教授长期从事心血管疾病的临床及科研工作，学验俱丰，对阵发性房颤的治疗有其独到的见解， 在生脉散的基础上辨证施治，加减化裁，多有效验。 【关键词】 阵发性房颤 ；生脉散；辨证论治 朱明军教授长期从事心血管疾病的临床及科 脏腑功能的失调，导致气阴两虚，气虚则血液无 以 研工作，学验俱丰，对阵发性房颤的治疗 ，有其独特 运行，阴血虚则血脉无 以濡养，血脉凝滞 ，郁久则化 的见解 ，且取得 了较好的疗效。笔者有幸亲临教 湿成痰；痰浊既成，留而不去，阻滞气机，气机升降 诲 ，受益匪浅，现将朱 明军教授治疗阵发性房颤的 出入不利则血行滞缓 ，进一步加重瘀血 的发生。 经验介绍如下。 《证治汇补 ·惊悸怔忡》日：“人之所主者心，心之所 一 、 对病因病机的认识 养着血，心血一虚，神气失守，神去则舍空，舍空则 阵发性房颤多发于中老年人 ，发作时以心 中悸 郁而生痰，痰居心位，以惊悸之所以肇端也。” 动，惕惕不安，不能 自主为特点，常伴有胸闷或胸 二 、辨证要点 痛、气短、乏力、甚则晕厥，属 中医 “心悸…怔‘忡”“晕 朱教授认为本证见证虚实夹杂故应细辨之 ，如 厥”“胸痹”等范畴。现代医学一般采用 B一受体阻 心悸气短，神疲，乏力，自汗，易感 冒者属气虚；心悸 滞剂、非二氢砒啶类钙离子拮抗剂、胺碘酮等药物 头晕，面色苍 白，潮热盗汗，口干，舌淡，苔薄 白或太 治疗，但效果欠佳，容易复发。朱教授认为本病病 少，脉细者属气阴两虚；心悸胸闷，畏寒肢冷者属阳 位在心、肝、脾、肾，发病机理为本虚标实，本虚主要 虚 ；心悸 ，面色瘀暗，口唇紫绀 ，舌有瘀点或瘀斑者 为气阴两虚，标实主要为痰浊、瘀血。因体质虚弱、 属血瘀 ；心悸气喘，头晕失眠，咳嗽咳痰 ，恶心呕吐， 饮食劳倦 、七情所伤 、感受外邪等原 因，致气血阴阳 舌苔腻者为痰湿。 亏虚，脏腑功能失调，久之影响致心，心气不足或心 三、辨证论治 之阴血亏虚。心气不足则血行无力，易瘀滞脉中造 朱教授认为阵发性房颤病位在心、肝、脾、。肾， 成脉管不畅；心气不足，亦可影响体 内津液的生成、 发病机理为本虚标实，虚主要为气阴两虚，标实主 输布和排泄 ，造成阴津亏耗 ，气 阴两伤 ，都可影响心 要为痰浊 、瘀血。因心为神之舍 ，心主血脉和心藏 主血脉的功能，造成心脏搏动的异常而出现房颤。 神的功能密切相关，故此类患者以心神虚者居多， 中医五行理论认为，脾统血，肝藏血，肾藏精。脾 胃 需辅以安神之法。由此，阵发性房颤可分为心气亏 为气血生化之源，脾虚则气虚血少，气阴亏虚，心无 虚，一C,~0O失养；气阴两虚，心神失养；心脾两虚，C,~0O 所养，可发为房颤。若病情进一步发展，则可出现 失养 ；气 阴两虚，兼有血瘀 ；气 阴两虚 ，兼有痰湿 阳虚的表现。肝 肾同源 ，血的化生 ，有赖于 肾中精 五型 。 气的气化；肾中精气的充盛，亦有赖于血液的滋养。 1．心气亏虚，心神失养型：症见心悸气短，神疲 若肝 肾阴虚，精血亏少