先天性心脏病的镶嵌治疗进展.pdfVIP

!Q至 第 37卷第 l期 IntJPediatr。January2010．Vd．37．No．1 · 综 述 · 先天性心脏病的镶嵌治疗进展 宋兵(综述) 赵宏林 张巧燕(审校) 摘【要】 小儿介入治疗与心脏外科联合即镶“嵌治疗”改善了复杂先天性心脏病的治疗方法。在食道超 声引导下，结合内、外科技术治疗复杂先天性心脏病 ，不仅避免了外科体外循环的不利影响，缩短了手术时 间，而且弥补了小婴儿、低体质量儿等内科介入治疗的盲点。目前镶嵌治疗主要集中在房间隔缺损、多发性 肌部室间隔缺损、肺动脉狭窄及术后残余分流和残余梗阻的介入治疗。 【关键词】 先天性心脏病；镶嵌治疗 AdvancementofhybridprocaluresincortgenitalheartdiseaseSONGBing，ZHAOHong-lin，ZHANGQiao-yan． D 0，古 mofCardiovasodarSurgery，theFirstHospitalofLall~louU~iwrsity，L~ oxl730000，China 【Abstract】 Hybridprocedureisanmethodthatcombinessurgeryandintervenfionalcatheterization．Ascollaboration betw~gnsurgeonandintervenfionalisthasimproved，theproceduresforcomplexcongeni~ heartdiseaseisprogressingand developingremarkably．Comb iningechoacrdiographymonitoringinhybridsu~calprocedureofocmplexocngenitalheart dsieaa~notonly reducessideeffectofextracorporealcirculatino andop~latiogtltime，butalsoretrievesblind spotd niterventionalcatheterizationforinfantnadlowweightbaby．Currentlyitisapplide in thefieldofatrialseptaldefect， muscularventricularse defect，pulmonarystenesisandpost-operationresidualshuntsorstenosis． K【eywords] Consc-,,italheartdisease；Hybridprocedure 先天性心脏病(先心病)的发病率为0．6％一1．2％， 从右室面修补往往不完全。临床上采用多种途径手 其中复杂先心病约 占先心病的 10％。以往外科手术 术，但效果不是很理想，手术探察时问较长，术后残余 是治疗复杂先心病的惟一途径，随着小儿心导管技术 分流并发症及血流动力学紊乱时有发生 j。Bacha 的发展，外科技术和介入方法联合治疗复杂先心病应 等 加报道2003年以来镶嵌治疗在治疗 MVSD中并发 运而生。2OO2年Hjortdal等…首先提出联合外科技术 症和病死率明显低于传统手术，是一种安全有效的治 和介入方法即镶嵌手术的理念，近年来取得较好的临 疗方式。刘锦纷等n】提出，对于新生儿、低体质量儿 床效果 J。 及不能耐受体外循环的儿童，镶嵌治疗修补MVSD是 1 房间隔缺损 最优的选择，并提出了 “一伞堵--~fL”的理念。于连慧 房间隔缺损 (atrialseptaldefect，ASD)是最常见的 等[1】提出镶嵌治疗能够减少并发症，扩大手术治疗范 先心病，外科手术治疗已很成熟。介入由于其损伤小、 围。严勤等n。指出，不仅对于多发性 MVSD镶嵌治疗 并发症少逐渐成为治疗 ASD患儿的选择之一。而年