抽动秽语综合征与感染及白细胞介素的关系.pdfVIP

际儿科学杂志 笙 筮 2鲞箜 塑 丛 堕 · 综 述 · 抽动秽语综合征与感染及 白细胞介素的关系 张建昭(综述) 杨健(审校) 摘【要1抽动秽语综合征()是以抽动和发声异常为症候群的神经精神疾患，发病机制尚未明确。感染 及感染后所致的免疫异常可能参与该病的发生及病情加重，研究较多的是链球菌的感染，并由此提出了 “与 链球菌感染有关的小儿 自身免疫性神经精神病”学说，其中自细胞介素可能起了重要作用。也有研究指出肺 炎支原体感染与该病有一定关系。 【关键词】 抽动秽语综合征；感染；肺炎支原体；白细胞介素 InfectionandinterleuldninTourettesyndro~ ZHANGJian-zhao，YANG且m． InstituteofPeda／m~， 』僦 0．China A【bstract】ToureResyndromeisaneuropsychiatricdisordercharacterizedbythepresenceofbohtmultiplemotorand vocaltics．TheDathogenesisisobscure．Infectionandhteimmunologicabnormalityafterinfectionmaybeassociatedwiht this disease．Themajorstudyisaboutstreptococcalinfcetion．InterleukinmayByallimportantrole．Morever，s0 studies indicatetl1atMycoplasmapneumoniaeinfectionisrelatedtotlleTourettesyndrome． K【eywords】Tourettesyndrome；Infection；Mycoplasmapneun~oniae；Interleukin 抽动秽语综合征 (Tourette’ss)mdmme，TS)作为儿 染可能与1S存在一定关系u引。 童常见的一种神经精神疾患，临床是以突发性、快速 1．1 TS与链球菌感染的关系 链球菌感染后抽动症 的、反复的、节律性的动作和(或)发声为特征的神经精 的症状加重支持了感染和免疫因素在 TS中的病情进 神性疾病。根据症状可分为以下几型：单纯 、全面 展方面所起到的作用，提示感染及其感染后免疫可能 型 、1s叠加症(包括注意力缺陷或过度集中障碍、典 是部分 重要的致病因素。1989年 Kiessling等在美 型强迫行为、自我攻击行为、抑郁、焦虑等)。TS病因 国中部罗德岛的普罗维登斯一次爆发链球菌感染后发 学和发病机制复杂多样。 目前认为包括下列几项 ：(1) 现，在有些患者中链球菌感染和突发的抽动症状之间 神经递质功能异常：可能与多巴胺活动过度及多巴胺 存在某种关联，并于 1993年研究发现血清中存在抗神 受体超敏、兴奋性氨基酸的异常、去甲肾上腺素功能失 经系统抗体，推测至少部分 病例类似于风湿性舞蹈 调有关。(2)免疫因素：有报道称 20％TS患儿与感染 症，这是由于链球菌感染引起的抗原抗体交叉反应所 引起的免疫有关，近年来对A组溶血性链球菌感染引 致。1995年美国青少年精神卫生研究院观察到风湿 起的1S研究较多，很多研究支持 患儿感染后可引 性舞蹈症患者常表现有强迫性障碍的症状，并报道 2 起基底节受累，存在抗基底节抗体，并有基底节体积异 例突发强迫障碍合并有抽动症的男孩有近期链球菌感 常。(3)感染因素：报道较多的是链球菌感染和肺炎支 染史，且对免疫调节治疗 (血浆交换、静脉注射免疫球 原体感染与 的关系；(4)其他病因还包括分子遗传