循证医院管理是现代医院管理的发展趋势.pdfVIP

广 州 医 药 2010年第41卷第 1期 · 59 · · 循证医学 · 循证医院管理是现代医院管理的发展趋势 殷 丽丽 广州市卫生信息中心 (510170) 【摘 要】 循证医学强调医疗决策的制定是将临床医生多年的临床经验、专业技能与-3前所获得的最可靠的 临床研究证据以及病人的期望三者进行结合，促进 医学模式的转化，使医疗实践遵循科学、规范的原则。医院作为医 疗实践的主体，无疑也应强调科学、规范地实行医院管理 ，即循证医院管理。本文从循证理念的由来和发展、循证 医 院管理的概念和国内外循证 医院管理的研 究状况，结合 当前 医疗卫生服务实际，提出循证 医院管理的必要性 以及建立 和完善循证医院管理模式的建议。 【关键词】 循证理念 医院管理 循证医院管理 D0I：10．3969／j．issn．1000—8535．2010．O1．029 长期以来，医院的决策管理是一种基于经验的管理模 循证最科学的依据并把这些依据应用到医院管理上的新思 式。这种模式带着浓厚的个人色彩盲 目判断的倾 向，缺乏 维模式和运作方法。在客观、科学依据的基础上，结合个 对医学数据的实证，缺乏对突发事件的应对和突发的多因 人的管理经验作出管理决策 J。循证医院管理强调了在管 素疾病的预测和控制力，显然已不能适应现代化的管理要 理上从单一医技质量管理上升到包括医疗质量 医疗环境、 求。而近年来循证医学的兴起，循证理念的深入 ，为医院 服务流程、医疗费用等整体医疗服务质量的管理 ，减少不 管理者提供了新的思路。 必要的用药、检查 ，节约医疗成本，尽最大努力减少患者 在2004年WHO举办的墨西哥峰会上，专家们提 出今 的就医成本，提高病人的综合满意度，促进新型医患关系 后几年要重点解决的三大问题之一就是 “如何更充分、科 的建立和完善。。J。 学地运用研究者所提供的证据”…。在我 国医疗机构体制 循证医院管理与经验型医院管理有所区别，主要表现 改革不断深化和卫生事业快速发展的今天，树立循证理念， 在 ：①证据来源：经验型医院管理主要来 自管理理论教科 实践循证医院管理就显得尤为重要了。 书和医院管理者的管理实践 ，而循证医院管理则强调当前 1 循证理念与循证医院管理 最客观、最科学的管理依据。②证据收集 ：经验型医院不 1．I 循证理念的由来和发展：循证的理念最早起源于中 够系统全面，循证 医院管理强调系统全面。③证据评价： 国。清朝乾隆皇帝时期的 《考证》一书记载了使用研究的 经验型医院管理不重视依据的质量评价，而循证医院管理 证据去解释孔夫子的理论学说 J。该理念运用于医学领域 ， 则强调建立管理效能和综合评价体系。④管理模式：经验 在西方发达国冢形成 “循证医学 (Evidencebasedmedicine， 型医院管理往往都是以严格的规章制度为主要内容的管理， EBM)”则是近 10余年的时间。首次提出EBM概念的是加 而忽略了以人为本 ，不注重对员工进行情感投入和思想交 拿大麦克马斯特大学内科学系的顾亚特，他于 1991年在为 流，激发其潜能的工作，循证 医院管理不仅满足 “社会 美国内科医师学会主办的内科年报所撰写的一篇评论 中首 人”的医疗和健康需要 ，也满足 “自身人”的需求和发 次提出 。其核心思想是 “依据现有最好 的证据作出科学 展 ，对外以患者为中心，对 内应 以医院的 “人”为中心。 的决策”，主要是为临床医生提供最佳的科学的证据。循证 真正贯彻 “以人为本”的管理理念 ，提高管理的成效，降 医学强调医疗决策的制定是将临床医生多年的临床经验、 低管理工作中人为的摩擦和阻力 [7-s7。 专业技能与当前所获得的最可靠的临床研究证据以及病人