1例红皮病患者CT增强扫描的护理体会.pdfVIP

医学创新 2010年2月 第7卷箜4期 e—dicalInnova—tionofChina,F—eb—ruary．2010,Vo1．7No．4 · 125 · · 护 理 园 地 · 1例红皮病患者 CT增强扫描的护理体会 农茂莹 【关键词】 红皮病；cT增强扫描；护理 红皮病又称剥脱性皮炎，是一种严重的以全身皮肤发生 者在舒适的环境中进行检查。检查前 4h禁食 ，常规在扫描 弥漫性潮红 、水肿、浸润及脱屑的皮肤病，导致红皮病的因素 前30min口服对 比剂水溶液 300ml左右，扫描开始前再 口服 有药物过敏 、继发于其他皮肤病 、恶性肿瘤等。笔者所在科 对 比剂200ml左右，使 胃肠道充盈。扫描设备使用飞利浦 室于2009年6月为 1例红皮病患者进行肝脏及胸部CT增强 MX4000Daul螺旋 CT机，高压注射器为Zenith—C10型 自动 扫描，通过对该患者的精心护理，使患者积极配合，获得满意 推注系统，并使用该机配套的9号头皮针，造影剂为非离子 的检查效果，其临床护理体会如下。 型造影剂碘海醇。在本机特制的一次性注射器针筒 内吸人 1 病例介绍 造影剂 ，造影剂的吸入量应大于实际注射量，排尽 管道 内气 患者，男 ，60岁，因腹胀 、腹痛 l周，伴恶心 、厌食、纳差、 体后 ，将注射器头朝下备用。CT检查 时需常规备急救药品 乏力、消瘦 于 2009年 6月 7 日人 院。查 体：T36．5oC，P 及物 品。 92次／min，R24次／rain，Bp98／84mmHg，无力体型，肝性病 3 检查中护理 容，全身弥漫性潮红，全身细小脱屑，暗红色色素沉着斑，略 协助患者上检查床，定好体位 ，建立静脉通路。由于红 高与皮肤 ，呈轻苔藓样变增高，无明显浸润，临床确诊为 “红 皮病患者全身皮损面积过大，皮肤屏障功能破坏，在检查过 皮病”。患者胸廓桶状，肋间隙增宽，右肺呼吸运动、语颤减 程中，必须严格执行无菌操作 ，实行保护性隔离 ，使其不受损 弱，中下肺叩诊实音 ，左肺叩诊呈清音，心尖搏动位于左锁骨 伤及继发感染。该患者全身皮肤90％以上为弥漫性潮红肿 中线第 5肋间内1．0em，律齐，心音有力，无杂音及心包摩擦 胀、增厚 、脱屑，肉眼无法看到静脉 ，穿刺前先用温水擦洗患 音。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下 8gin可触及，表面不平， 者前臂，洗去皮肤脱屑，然后在肘关节处扎止血带 (力度不宜 有结节感，压痛，移动性浊音 阳性 ，肠呜音-正常。CT检查提 过紧，以免加重皮肤损害)，约 1rain后前臂大静脉显现，为了 示弥漫型肝癌 腹膜后淋巴结、纵隔淋 巴结及胸膜转移，门 避免扫描时检查床移动造成针头移动、滑脱 ，取桡静脉中段 静脉及下腔静脉栓塞伴大量腹水；右侧胸腔大量积液伴肺叶 常规消毒，直接使用高注射器专用头皮针穿刺，成功后固定 膨胀不全，左侧胸腔少量积液。 针头，取 1ml造影剂静脉注射做碘过敏试验 ，观察 15rain无 2 检查前护理 阳性反应。协助患者双臂上举到头后方，确定高压注射器管 2．1 健康宣教 评估患者全身健康状况，询问有无造影剂 道各个连接 口已旋紧，无空气 ，无盘 曲打折后，按预定程序以 过敏史，告知患者及其监护人使用造影剂的适应证、禁忌证 、 2．0ml／s的速度 自动推注3ml造影剂，确认静脉通路通畅， 可能发生的不 良反应 、注意事项并签订 CT增强 同意书。本 无外渗。高压注射器设置注射速率3．0ml／s、用量80ml／kg。 病因发病急，病情重 ，病程长，病情反复，发病后全身皮肤干 因高压注射器注射时压力大，速度快，开始注药时应密切观 裂、脱屑 、疼痛及瘙痒 ，易 引起患者焦虑 、恐惧 、郁 闷等情 察患者一般情况及血管有无对比剂渗 出。在做好防护 的前 绪 。针对患者的心理特征，医务人员