344例矽肺患者死亡原因分析.pdfVIP

中国医药指南2010年2月第8卷 第4期 GuideofChinaMedicine，February2010，Vo1．8，No．4 临床研究 I119 机会相应较多。青壮年组则以烟酒与刺激性食物为主要诱发因素，吸 界处后壁，全面地观察贲门区；②警惕多癌灶的发生；③对可疑病变及 烟可刺激胃酸分泌，引起血管收缩，并抑制胰液和胆汁的分泌而减弱 时活检 ，注重第一块组织的准确性及质量。因此，对于老年人消化性 其在十二指肠内中和胃酸的能力，导致十二指肠持续酸化；烟草中的 溃疡，在药物治疗的同时做到如下几点：①配合每年查体工作进行一 烟碱可使幽门括约肌张力减低，影响其关闭功能而导致胆汁反流，破 次胃镜检查；②伴有不典型增生者3 个月复查；③伴有重要不典型 坏胃黏膜屏障”】。②老年组胃溃疡多见，青壮年组十二指肠溃疡多见 。 增生者3个月内复查；④有症状者随时就诊；⑤随时进行幽门螺旋杆菌 随着年龄增加，发生溃疡的部位由幽门向贲门推移，老年组高位溃疡 粪便抗原 (HPSA)检查，因此种检查诊断准确、快速、简便 。 (胃底、胃体)发生率高于青壮年组，可能与老年人生理上出现的某 参考文献 些退行性变化导致胃黏膜防御机能减退有关。③老年组慢性疾病伴发 [1] 张进举，张平．老年人消化性溃疡425例临床特点分析[J]_九江医 率明显高于青壮年组，其中以心血管疾病与糖尿病最多见，且多伴有 学，2008，23(4)：71-72． 动脉硬化，影响黏膜血运，增加溃疡发病概毫老年人多伴高血压 ，需 [2】 唐国都，于皆平门螺旋杆菌感染与胃薪膜上皮细胞凋亡[J]．1}缶床 要长期服用利血平等类降压药，利血平具有组胺样作用，可增加胃酸 荟萃，2001，16(20)：956—957． 分泌，有潜在的致溃疡作用 l。④老年组消化性溃疡多不典型，节律 [3】 郑芝田．胃肠病学[M】一E京：人民卫生出版社，1992：315—316． 性腹痛的发生率明显低于青壮年组 ，反酸、烧心发生率也明显低于青 [4】林三仁，王润田，田道年，等．胃癌早期诊断及筛选方法[J]．内镜， 壮年组，而呕血、黑便为首发症状者较多见。故对老年患者无痛性呕血、 1991，8(1)：5—6． 黑便应详细询问病史并行内镜检查，以防漏诊。⑤老年组并发症发生 [5] 张子其，万军，朱成，等．内镜普查对老年 胃癌的诊断价值[J]．内镜， 率高，出血最为多见，幽门梗阻与癌变发生率也高于青年组，故胃镜 1988，5(3)：147—148． 检查时应警惕溃疡癌变的可能，尤其是高位溃疡，活检取样应多点采 [6] SchlemperRJ，ItabashiM，KatoY，eta1．Differencesindiagnostic 取，以提高确诊率 】。⑥由于老年组患者胃肠黏膜血运差，黏膜上皮 criteriaforcarcinomabetweenJapanesenadwesternpathologists[J]． 的再生与修复能力差，溃疡愈合相对慢，故临床治疗疗程应适当延长， Lnacet，1997，349(9067)：1725—1729． 以避免复发。 [7] HanaiH，KanekoE．Currenttopicsnadendoscopiccharacteristics x线检查和胃镜检查是诊断消化性溃疡的重要手段，内镜优于x forthediagnosishowtodetectinearlygas~icorcoloncnacer[J]． 线检查勿庸置疑，特别对消化道肿瘤的诊断率明显高于x线”。因此 NipponRinsho，1996，54(5)：1224—1229． 在患有消化性溃疡的老年人中进行胃镜普查甚为重要。 8【】朱成，张子其，赵东海，等．老年人胃癌特点及内镜诊断体会(附58