卵巢良性肿瘤剥除术的手术方法综述.pdfVIP

中国医药指南2010年 1月第8卷 第3期 GuideofChinaMedicine，January2010，Vo1．8，No．3 文献综述 I37 性加重期而言，有的文献将其定在症状无急性发作维持3个月。对于 血管疾病。近 1O年来，无创正压通气作为CHF的辅助治疗方法开始应 COPD稳定期患者行NIPPV治疗Meechamjones在试验中发现NIPPV 用于临床，并逐渐受到重视 9[1oCHF时，左房压升高，肺静脉回流障碍， 组对白天的PaO和PaCO 、总睡眠时间和睡眠有效率和夜间的PaCO 肺缺血，病情进一步加重会发生肺水肿。同样的原理，NIPPV除了可 有着显著的改善，同时生活质量改善。结论是NIPPV是高碳酸血症 以降低心脏的前后负荷外，还可以通过降低心脏去甲肾上腺素的释放， COPD患者稳定期的一个有益的辅助治疗措施 】。 考虑是由于CPAP使心室充盈压降低，心脏跨壁压降低，导致容量感受 4_3危重支气管哮喘 器的传人刺激减小，使交感神经释放激素减少。NIPPV对于多种原因 哮喘患者主要存在呼吸道勃膜的充血水肿和平滑肌痉挛，肺组织的 导致的CHF，药物治疗效果不佳时，加用鼻、121鼻面罩通气可快速改 基础顺应性不变，其功能残气至高位拐点的容积常缩小至30(O00mL 善气体交换，直接改善心功，提高运动耐力，改善生活质量Do]。 以下，虽较COPD比较存在着更高的PEEPi，用PEEP可以对抗气道陷 参考文献 闭，但对其影响很小，往往不能使气道明显扩张，反而使肺泡压力增高， [1] 杜春华，成炜．无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗 造成气压伤。在治疗上哮喘患者除了PEEP应该严格控制，一般不超 效观察[J】．中国综合临床，2003，19(11)：1008—1009． 3~5cmH20外，还应该减慢呼吸频率，延长呼气，降低潮气。Soroksky [2】 KollefMH．Avoidanceoftrachealintubationasastmtegytoprevent 等 在2003年的一项前瞻洼随机对照实验中，研究BIPAP在治疗急性 ventilator—associatedpneumonia[J]．IntensiveCareMed，2004， 哮喘发作中的应用价值，密切监测生命体征、肺功能变化及对住院率等 25(4)：553—555． 影响。研究发现，BIPAP通气结合常规治疗组与仅用常规治疗组对比， 3【] 俞森洋．无创正压通气在治疗急性呼吸衰竭 中的研究状况和评 BIPAP通气治疗前后FEVI值显著增高，较之对照组差异有显著性。 价[J]．中华结核和呼吸杂志，2003，26(2)：ll3一l14． 4．4急性心源性肺水肿 (ACPE) 4【】AmbrosinoN．Noninvasivemechanicalventilationinacuterespi· 急性心源性肺水肿是临床常见的急危重症，具有较高的病死率。 ratoryfailure[J]．EurResPirJ,2006，9(4)：795-807． 大多数患者可以通过常规药物干预来改善心功能、减轻左心负荷、纠 [5】 陈杰，邱东华，陶德莹，等．慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者从 正低氧血症、缓解心力衰竭症状 ，而部分严重的持续低氧血症或进行 有创过渡到无创机械通气的时机探讨[J]．中华结核和呼吸杂志， 性加重的呼吸困难患者需要借助通气机行正压通气治疗。目前NIPPV 2001，24(2)：99—100． 对于心力衰竭的治疗效果已经得到肯定：可以降低气管插管率、改善 [6] 王辰，商呜宇，黄克武，等．有创与无创序贯性机械通气治疗慢性 心功能、缓解临床症状。NMV改善心源性肺水肿的机制有 ：①正 阻塞性肺疾病所致严重呼吸