双额脑挫裂伤患者的临床观察与护理.pdfVIP

上海护理2010年 1月第 l0卷 第 1期 · 49 · 持 3～5s。完成跖屈和背伸2个动作为 1次踝泵运动。② 走 3～5m。下地站立可以帮助患者树立信心，并能促使下 股四头肌肌力训练：股四头肌对膝关节的稳定性起着关键性 肢静脉回流、防止肺部感染和尿路感染。③术后第3天术肢 的作用。患者取坐位，把圆枕垫在膝关节下，小腿抬起来 ，使 肿胀逐渐消退，在术肢能完全伸直的情况下指导患者进行股 脚伸直，维持 10s，然后慢慢放下来，每天做 5O次。⑧上肢 四头肌等长训练，每次 30min每天 2次。该方法能有效地 力量训练：上肢力量的增强对术后使用助行器等支具减轻下 增强肌肉力量。④术后 1周内可借助助行器行走，术后 1周 肢负重有很大的帮助。患者取仰卧位，双手握紧吊环，尽量 可使用拐杖行走。借助助行器 、拐杖行走时应先把拐杖 (助 弯曲肘关节，保持 5～10s，然后完全伸直肘关节，每天做 100 行器)向前一步，然后术肢向前，接着健肢跟上。术后3周可 次。④呼吸训练：通过指导患者深呼吸及有效咳嗽来清除呼 双腿交替上下楼，上楼梯时应健肢先上，接着是术肢。下楼 吸道分泌物，增加肺活量，有助于避免术后坠积性肺炎。患 梯时先术肢下，然后健肢下。 者深吸气后用力咳嗽，每 l0次为 1组。 4 小结 3．3 术后护理 3．3．1 术后 由专人护理，观察患者生命体征、意识、及疼痛 临床上人工全膝关节置换术已被广泛应用，精湛的手术 评分等。术后给予冰袋冷敷患膝6h。术后给予患者膝关节 技巧虽是手术成功的关键，但系统的康复护理措施也是手术 冷敷．以收缩局部血管，减少血流量．减轻和防止水肿，缓解 成功的重要一环。护士需掌握手术前后各个环节的护理知 肌肉痉挛从而减轻疼痛 。 识 ，针对每一例患者的具体情况制定周密的护理计划。通过 3．3．2 术后康复护理 术后早期进行关节活动、肌肉等长 心理护理、术前术后护理，鼓励患者主动康复训练，尽快恢复 收缩活动，可促进肢体的静脉及淋巴回流，减轻血液淤滞，消 膝关节功能，最大限度地有效提高患者的生活质量。 除肿胀，可以预防下肢静脉栓塞的发生 。术后功能锻炼 参考文献： 要求在无痛情况下进行，并遵循早期开始、循序渐进的原则。 具体方法：①术后当 日患者回专护病房后即可进行踝泵、咳 [1]陈林招，金爱东．32例类风湿性关节炎全膝关节景换术后护理 嗽训练 ，每小时l组即分别 lO次。②术后次 日在康复师指 J]．护理与康复，2007，6(4)：237~39． 导下进行屈膝 3～5次。由2名医护人员指导协助患者使用 [2]王艳玲，王荣，常芳．全膝关节置换术20例围术期护理 [J]．齐 助行器下地站立 1次，患者如无头晕等不适可使用助行器行 鲁护理杂志，2008，14(4)：4647． 双额脑挫裂伤 患者 的临床观察与护理 汪慧娟，郑红云，吴雪海 (复旦大学附属华山医院，上海 200040) 关键词 ：双额脑挫裂伤；观察；护理 中图分类号：11473．6 文献标识码：B 文章编号2010)01-0049-03 双额脑挫裂伤是一种严重的颅脑损伤，多由接触力和惯 清醒转为脑疝、双瞳散大来不及救治而死亡，病死率可高达 性力所致的冲击伤和对冲性损伤所致 ，伤后所致的急性脑血 85％ 。我院神经外科急救中心，针对双额脑挫裂伤患者多 管扩张、脑水肿及弥漫性轴索损伤的程度较重。颅 内压增高 年的临床护理经验，总结出一套综合的、系统的、动态的护