酒精性肝病的诊断.pdfVIP

更具效力。 酒精性肝病的诊断 2．其他生化指标 诊断以饮酒过量病史和慢性肝病依据为基础 ， GGT也可作为筛查指标，用于大规模 目前没有一项单一的实验室指标可确诊ALD。 人群调查 。但是使用GGT诊断酗酒表现的 低敏感性和特异性限制 了它的应用，GGT 水平会随肝病程度波动。较低水平GGT (i00U／L，或总胆红素 ／GGT比值1) 口上海交通大学附属第一人民医院消化内科 徐铭益 陆伦根 已作为酒精性肝硬化年发病率的预测指 标。结合其他生化指标，GGT可作为诊断 酒精性肝病 (ALD)的诊断包括有明 1问卷 酗酒的独立诊断指标 。在一些酗酒者 中 确饮酒史、临床有肝病依据和实验室检查 临床医生在常规检查中配合调查问 会出现巨红细胞症，但敏感性低。住院 异常 。然而由于病人常否认酗酒和少报饮 卷是酒精依赖者筛选的一种重要手段。 病人结合GGT升高~HMCV (平均红细胞容 酒量，临床医生常因低估酒精相关问题而 有统计学数据提示采用问卷筛查手段可 积)或短期 内两项指标改变，可增加酗 造成漏诊。尤其是轻度ALD或早期肝硬化 改善临床医生预测临床预后能力，提高 酒诊断的敏感性 。 病人，临床体征和实验室检查都无法诊断 住院病人的酒精相关疾病的诊断率。 ALD。因此，临床医师必须对可能存在的 ①CAGE问卷 临床症状和体征 ALD降低诊断标准，依据一些酗酒间接证 CAGE问卷是 目前临床应用最广泛的 ALD的临床症状无特异性，轻者也可 据，如问卷调查、家庭成员的信息、或对 筛查问卷。其缺点是强调酒精摄入的后 无症状，病人常出现右上腹胀痛、食欲 临床疑诊病人进行实验室检查确诊。 果而不是实际饮酒量，过于强调生命期 减退、乏力、体重减轻、黄疸等，随着 间行为模式而不是短期或近期的改变； 病情加重，可伴有神经精神症状出现。 酗酒筛查 优点是实施方便 ，问卷简短 (共4个问 饮酒成癖即为嗜酒，也称酒依赖。 题)，方便作答 (答案为 “yes／no”的 酒依赖的诊断标准包括：①强烈的饮酒 是非选择 )，可以合并到临床病史中也 渴求；②酒瘾发作时间固定；⑨饮酒意 可单独作为书面材料。由于采用时间较 向高于一切活动；④清晨空腹饮酒；⑤ 长，已经测试 了相当大范围的人群。一 不饮酒时出现生理和心理症状；⑥戒酒 项荟萃分析显示，将超过2项阳性应答者 国外对于ALD诊断的4点建议： 1．临床 医生建议向病人询问酒 后易重新酗酒。具备其中3条就町诊断为 作为截点，发现该