对补虚法治疗眩晕的认识.pdfVIP

光 明中医2010年 1月第25卷第 1期 CJGMCM January2010．Vol25．1 。137 · 对补虚法治疗眩晕的认识 卓 萍 山东莱芜市城区计生委 (莱芜 271100) 赵传文 山东莱芜市大鑫源诊所 (莱芜 271100) 张继明 山东莱芜市莱城 区卫生局 (莱芜 271100) 关键词：眩晕；补虚法；中医药疗法；综述 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2010．01．96 文章编 号：1003-8914(2010)一0143137—02 眩晕之名，首见于宋 ·陈言 《三 因极一病证方 故仲景以痰饮立论、丹溪以痰火立论也。究之肾为肝 论》，但对其认识起源于 《内经》。 《内经》“因风、因虚 母 ，肾主藏精 ，精虚则脑海空而头重 ，故 《内经》以肾虚 致眩”的论述为后世医家提供了理论依据 。汉 ·张仲 及髓海不足立论也。其言虚者 ，言其病根，其言实者， 景继承了 《内经》对眩晕的认识 ，并提出了 “因痰致眩” 言其病象 ，理本一贯。”他在 《医学从众录 ·眩晕》中总 理论 ，汉唐时期 的治法则着重治风治痰治火。宋元以 结到：“河间诸公，一于清火驱风豁痰 ，犹未知风火痰 后医家在前人 因虚致 眩学说 的基础上又有 了很大发 之所 由作也”。又日：“余少读景岳之书，专主补虚一 展，明代渐渐产生了强调补虚为眩晕主要疗法的医家 ， 说 ，遵之不效，再搜求古训 ，然后知景岳于虚实二字 ，认 其中最著名是薛立斋和张景岳。 《薛 氏医案》载：“头 得死煞 ，即于风火二字 ，不能洞悉其所以然也”。然修 目眩晕 ，血虚者，四物汤加人参 、茯苓 、白术 ；气虚者 ，四 园治眩晕 ，或遵丹溪之法 ，单用大黄泻火 ；或迳用一味 君子汤加当归 、黄芪；脾虚有痰者 ，半夏 白术天麻汤”。 鹿茸酒 ，加味左归饮，六味、八味丸补肾；或迳用补中益 《景岳全书》载 ：“无虚不能作眩，治头眩，上虚者，当以 气汤补脾 ，虽补虚治本 ，但未必达到标本同治 的最佳状 补气血为最 ，如大补元煎、十全大补汤及诸补 阴阳等 态。程钟龄、叶天士倡言标本同治 ，遵仲景治眩之法， 剂，俱酌宜用之 ”。 多健脾益气合化痰降逆 ，滋养肝肾合平肝潜阳等 ，平正 1 虚是眩晕发病的根本病因 公允 ，堪称 良法 ；或 以真武汤治少阴阳虚水泛之眩，用 从 《内经》时代 的 “上虚 、髓海不足致眩”，至景岳 苓桂术甘汤疗脾虚湿盛之眩，用小柴胡汤平少阳枢机 时代的 “无虚不作眩”，均强调本病以虚为主。虽然历 不利之眩晕 ，用大承气汤泻 阳明腑实之眩晕等，多获 良 代医家从不同角度分析该病 的病 因病机 ，提 出了 “无 效。 风不作眩”、“无火不作眩”、“无痰不作眩”、“因瘀致 3 对补虚法治疗眩晕的新认识 眩”的理论 ，但其 内容都与虚有相关性。 《灵枢 ·大惑 临床实践 中发现，纯用补虚药，并不是治疗眩晕的 论》日：“邪中于项，因逢其身之虚人于脑则脑转 ，脑转 正规方法。因为任何疾病都不可能是单纯地只因一个 则引 目系急 ，目系急则 目眩以转矣。”认为外风入脑导 因素而起，故专门强调补虚的张景岳也不 曾说 只用补 致眩晕 ，必逢虚人。巢元方在 《诸病源候论》提 出了 虚法便可统治眩晕。 《景岳全书》载：“眩晕一证 ，虚者 “风头眩者，由血气亏虚，风邪入脑 ”的病源学说 ，认为 居八九 ，兼火兼痰者不过十之一二耳”。这是说 ，纯虚 肝肾阴虚，气血不足 ，内外之风邪上犯于脑窍是眩晕发 证 占百分之八九十 ，而百分之一二十的兼火兼痰证 ，仍 生的基本病机。何书 田在 《医学妙谛》中指出风 、火是 是虚证 ，只不过兼有一些痰证、火证罢了。但是无论如