小儿重症肺炎的护理体会.pdfVIP

医学信息2010年02月第23卷第 2期 Medic~Information．Feb．2010．Vd．23．No．2 2结果 做好气管切开的护理。 3例患者均顺利脱机，治愈出院，行呼吸机辅助通气最短 3天，最 3．4引流管的护理 长7d，未出现肺部感染、胃肠胀气、皮下气肿压疮等并发症，取得满 3．4．1胸腔闭式引流的护理 每天更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操 意的护理效果。 作，长管要浸没水中3-4cm，瓶内盛0．9％NS500ml，并做好标记 ，以准 确记录引流量。严密观察引流液的量、颜色、性质及水柱波动情况，保 3护理讨论 持胸腔闭式引流通畅，发现异常及时报告医生并处理。 3．1病情观察 3．4．2留置导尿的护理 严密观察尿液的颜色准确记录尿量，尿袋每 严密监测患者的生命体征、意识、胸廓起伏、肢体温度及早发现 天更换一次，尿道口碘伏棉球消毒一日两次。 休克，并根据呼吸情况及血气分析结果调整呼吸机参数，发现异常 3．5营养支持 及时报告医生并处理，使机体处于接受治疗的最佳状态。 呼吸机辅助通气的病人完全失去生活 自理能力，需随时评估并 3．2心理护理 帮助病人满足各项生理需要 ，如采用鼻饲供给足够的热量，无限水的 由于连枷胸患者病情危重，呼吸困难明显 ，有濒死感，呼吸机辅 病人需补充足够的水分等。3例患者均采用了鼻饲营养及外周静脉 助通气使病人产生恐惧、无助感，因此在做好抢救的同时，对患者做 输入营养药物，以满足机体的营养需要。每天至少从鼻胃管注入营养 好心理护理是极其重要的，给患者及其家属讲解疾病的治疗、转归， 物质(如菜汤、果汁、牛奶、粥等)6次，每次间隔不少于2h。静脉营养 呼吸机辅助通气及重症监护的必要性，对意识清楚的患者应主动接 (如氨基酸、脂肪乳等)。 近，与其交流，帮助患者学会应用手势、写字等非言语沟通方式表达 3．6做好 口腔护理、皮肤护理及病室空气消毒 其需求，以缓解焦虑与无助感，使患者及家属积极配合治疗。 本组早晚均进行 口腔护理 ，用 0．2％的双氧水棉球及 O．9％NS棉 3．3气道管理 球擦洗 口腔，防止 口臭及 口垢。3例患者均用三码气垫床预防褥疮， 严格执行气管切开的无菌技术，尽量避免气道损伤 ；呼吸机管 每天床上擦浴 l至2次，及时更换污染床单，床单上面另用全面软质 道要消毒，长期应用呼吸机者，应准备两套呼吸管道，48h后更换；所 毛巾铺垫，可保持皮肤清洁干燥。使用便器避免拖拉，以免造成皮肤 有接触呼吸道的操作要严格无菌，吸痰管每用一次即换 ，每次吸痰 损伤。另外，注意室内空气的消毒，防止交叉感染 ，用呼吸机治疗期 前后给予高浓度氧(大于70％)吸人2min，一次吸痰时间不超过 15s， 间，每天用紫外线消毒，地面用”84”消毒液彻底拖地，用紫外线照射 吸引时应注意无菌操作，手法正确，避免产生肺部感染 、支气管黏膜 时将病人面部遮掩，以免造成眼结膜损伤。本组3例患者均未发生褥 损伤以及支气管痉挛等不 良后果)；呼吸治疗 (雾化吸入、气管内滴 疮、口腔溃烂及交叉感染等并发症。 入O．45％NS或蒸馏水、翻身叩背)；气囊定时充 、放气(如气管插管不 使用低压气囊，需定时放气，防止气囊压迫气管黏膜过久 ，造成黏膜 参考文献 ： 损伤甚至坏死。一般 6—8h放气 1次，放气 5-10min后再充气气 囊压 [1]王晶．无创正压通气治疗创伤性连枷胸的护理 IJ1．护理与康复， 力一般不超过 15mmHg)；妥善固定气管导管，防止移位脱出、及时倾 2009，8(3) 倒呼吸机管道中的积水、防止误吸入