支气管哮喘慢性持续期实验室检查相关因子的研究进展.pdfVIP

光 明中医2010年 1月第 25卷 第 1期 CJGMCM January2010．Vol25．1 ·153 · 【科研进展 】 支气管哮喘慢性持续期实验室检查相关因子的研究进展 朱现民 陈 煦 胡兴旺 河南中医学院针灸推拿学院(郑州 450003) 摘要：查阅了近年来国内外有关支气管哮喘实验检查相关文献，从肺功能、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、细胞因 子、免疫球蛋白等综述了支气管哮喘的实验室检查研究状况、发展趋向及存在的一些问题，为今后的科研和临床研究奠定了基础。 关键词：支气管哮喘；实验检查；相关因子；综述 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2010．01．207 文章编 号：1003—8914(2010)一01-O153-02 由嗜酸性粒细胞 (EOS)、肥 大细胞和 T淋巴细胞 参与 的气道慢性 线下移和凹陷变形 。FVC下 降的程度 与气道 阻塞的程度 成正 比 j。 炎症被认为是哮喘 的本质。嗜酸性粒细胞可 以释放 白三烯 (LTC4、 FEV1和 FEV1／FVC，两者是反映较大气道 呼气期 阻力 的重要参数 ，且 LTD4和 LTE4)、血小板活化 因子 (PAF)等介质 ，这些介质可 引起支气 与哮喘阻塞的程度呈负相关 ，对评估患儿气道 阻塞 的程度要 比肺部听 管平滑肌收缩 、微血管渗透和黏液腺分泌增加 ，加重气道反应性和炎 诊或患儿的 自觉症状敏感得 多。同时 ，它是 目前小儿哮喘肺功 能的最 症。PAF则有促进 嗜酸性粒细胞聚积 、活化和释放毒性蛋 白的作用 。 基本检测项 目，并被广泛用于本病 的最初诊断和病情严重程度 的分 嗜酸性粒细胞产生和释放的毒性蛋 白主要包括碱性蛋 白(MBP)、嗜酸 类 j。FEV1重复性能好 ，正常人短期 内变异系数为 3％ ～5％ J。而 性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞神经毒性蛋 白(ENP)和嗜 FEV1／FVC比FEV1更敏感。对于无症状的轻度哮喘患儿 ，FEV1可能 酸性粒细胞过氧化物酶(EPO)等，能直接损伤气道上皮 ，导致上皮剥脱 在正常范围内，而 FEV1／FVC常常降低 ，正常人 FEV1和 FEV1／FVC应 和气道高反应性 (BHR)。此外炎症介质中一氧化氮 (NO)是非肾上腺 为预计值的80％以上 ，哮喘患儿常有不同程度 的下降，且其下降的幅度 素能、非胆碱能神经 (NANC)的神经递质 ，对气道平滑肌具有直接 的舒 与哮喘的严重程度成正比… 。PEF与 FEV1相比主要反映大气道 的阻 张作用 ，但 NO同时扩张支气管黏膜血管 ，增强毛细血管渗出，导致气道 力。它不仅可用肺功能测定仪测得 ，也可用简便 的呼气峰值流速仪检 黏膜水肿 ，加重气道 阻塞 ，NO还可 以与 O，反应生成超氧亚硝基阴离子 测，可随时随地反复检测等优点。PEF与 FEV1有很好的相关性，它在 (ONO0’)，释放氧 自由基 ，损伤气道组织，加重炎症反应 ，引起气道高反 了解哮喘患儿 的气道不稳定性 、判别病情轻重和监测 长期变化、衡量临 应 (BHR)，诱发支气管哮喘的发作。 床治疗的反应等方面非常实用 。 1 肺功能检 查的意义和作用 2 嗜酸性粒细胞的生成 和作用 肺功能检查可对 呼吸功能作 出基本评价 ，如能结合病史 、体格检 嗜酸性粒细胞是粒细胞 系统 中的重 要组成部 分 ，它来源于骨髓 中 查、胸部影像及其他检查，则肺功能检查对于临床诊断及病情评估都极 的造血干细胞 。造血干细胞经过一系列发育过程，部分发育成具有双 有价值。肺功能检查的 目的包括：①鉴别呼吸困难 的原因；②早期发现 叶核 、颗粒大小不一 、有典型特征 的嗜酸性粒细胞 。成熟 的嗜酸性粒细 呼吸系统疾病 的肺功能损害；③评估手术适应情况；④评估药物疗效； 胞进入血液 ，仅在外周血中停 留25h左右 ，然后进入组织 ，它在血液 中 ⑤呼吸衰竭的诊断及监护；⑥职业性肺病 的劳动力鉴定。肺功能检查 仅占全身细胞总数的 1％左右，大部分存在于骨髓和组织。其功能除了 包括以下几项 内容 ：用力肺活量 (FVC)、第 1秒