外科补液医学课件.pptVIP

高钾血症 摄入过多：补钾，输血 排出减少：利尿剂，肾功不全 分布不均：细胞破坏 心动过缓，心律不齐 心搏骤停 高钾血症的心电图表现 低钾血症的治疗 降血钾 停用含钾药物 降低血钾 对抗心律失常 碳酸氢钠 GI疗法 阳离子交换树脂 透析疗法 病例1：患者:女性,23岁,工人. 主诉:午后低热,盗汗,腹痛三年,反复发作. 现病史:三年前自觉乏力,午后低热,盗汗,腹痛,经当地医院抗TB治疗后好转.进两个月来发 作加重。脐周围及右下腹持续性隐痛。同时有腹部肿块,近日来出现阵发性绞痛,多在右下腹,伴有肠鸣。腹痛不断加剧。进食,饮水均引起呕吐,腹胀.即日由于频繁呕吐,出现脉搏细速,血压下降,面色苍白,眼窝内陷,尿少,无尿而急诊入院. 入院诊断：结核性腹膜炎伴有肠梗阻 治疗经过：手术后禁食,并连续做胃肠减压7天,共抽吸液体2200 ml,平均每天静脉补液(5% 葡萄糖液)2500 ml。术后2周,患者出现肌肉软弱无力,肢体瘫软,不能翻身,偶尔有麻木感.恶心,呕吐,厌食,腹胀,全身乏力等症状. 实验室检查:血清[K+] 2.4 mmol/L,血清[Na+]140 mmol/L.心电图(ECG)显示:S—T段压低,T 波低平和增宽,有U波。 1） 病人发生了何种类型的水电解质代谢紊乱？判断依据是什么？ 2） 导致上述水电解质代谢紊乱的原因是什么？ 3）此例病人在治疗上有