综合疗法治疗冻结肩疗效观察.pdfVIP

浙’工『中西医结合杂志2010年第20卷第2期 ZhejiangJITCWM(Vo1．20No．22010 95 4 讨 论 轻 。他汀类药物的持续治疗有利于血管重塑，因 血脂异常是导致动脉粥样硬化斑块形成及进一 此治疗应该长期而持续。 步发展成脑梗塞的重要因素。目前开展的血管内介 复方血栓通软胶囊是 由中药三七提取的有效成 入治疗，疗效肯定，但并发症较多，包括 TIA、卒中、 分三七皂苷及黄芪、丹参、玄参提取物精制而成。三 过度灌注损伤、血管损伤、穿孔、假性动脉瘤形成、心 七味甘、微苦，性温，归肝、胃经，有化瘀止血、活血定 动过缓、低血压、腹股沟血肿、感染和再狭窄等…。 痛的功效，既能止血，又能散瘀血，有止血不留瘀，化 动脉粥样硬化斑块通常由一个坏死的脂质核心 瘀不伤正之特点。药理研究显示，三七含三七皂苷、 和一层纤维性组织筑成的纤维帽所组成 。组织学研 黄酮苷、槲皮素有显著抗凝作用，能抑制血小板聚 究显示，脂质成分较多而胶原成分较少的斑块、斑块 集，促进纤溶，并使全血黏度下降，促进瘀血消散 ，预 异质性、斑块表面溃疡形成 、破裂 、血栓形成都是不 防和治疗动、静脉血栓等 。三七合黄芪、丹参、玄参 稳定性斑块重要的形态学特征。有研究认为，脂质 共奏活血化瘀、益气养阴之功。本组结果显示，阿托 核心粥样物质在斑块中所 占的比例越大，斑块越不 伐他汀钙片联合复方血栓通软胶囊降脂疗效优于单 稳定。因此，降脂治疗可望减少斑块中的脂质，有可 用阿托伐他汀钙片。 能使斑块变硬而趋稳定。纤维帽越厚则斑块越稳 参 考 文 献 定 ；纤维帽越薄，则胶原纤维越少 ，斑块越不稳定 ；纤 维帽的大量钙化可使纤维帽的僵硬度和脆性增加， [1] RaithelD．Complicationsofcarotidarterystentlng[J]． 斑块易于破裂。斑块 内炎性细胞浸润是促使斑块不 CardiovascSurg(To,no)，2005，46：261-265． 稳定的重要诱发因素 。斑块的稳定性与否，取决于 [2] AmarencoP，LabreucheJ，LavalleeP，eta1．Stainsin strokepreventionandcarotidatheroselerosis：systematic 上述 “促稳定”与 “破坏稳定”两类因素的综合作用。 reviewanduptodatemeta—analysis[J]．Stroke，2004， 他汀类药物降脂治疗可以降低与动脉粥样硬化 35：2902-2909． 有关的心血管事件的的发生率及病死率。越来越多 收稿 日期：2009—10—13 的证据表明，他汀类降脂治疗 的临床效益主要取决 于其对斑块的稳定作用，而不是动脉狭窄程度 的减 综合疗法治疗冻结肩疗效观察 王维佳 浙江省中医院骨伤科 杭州 310006 骆 国钢 徐海孺 王 鹏 浙江中医药大学 关键词 冻结肩 塞来昔布 活血化瘀 除湿通络 冻结肩又称肩凝症、肩周炎，是 中老年常见疾 3个月 一2年，平均 6个月；其 中左肩活动受限 13 病。2007年 12月 ～2009年 6月笔者采用综合疗法 例，右肩活动受限 11例，双肩活动受限3例。治疗 治