樊改英教授以脾肾阳虚论治杂症之验案4则.pdfVIP

光明中医2010年 1月第25卷第 1期 CJGMCM January2010．Vol25．1 ·15 · 樊改英教授 以脾肾阳虚论治杂症之验案 4则 申静 樊改英 山西医科大学第二 医院(太原 030001) 关键词：医案；盗汗；咳嗽；耳鸣；疹痹；口腔溃疡；寒疡；中医药疗法 doit10．3969／j．issn．1003-8914．2010．O1．10 文章编号 ：1003—8914(2010)Ol一0015．02 中医学认为 ，“气”是构成人体和维持人体生命活 早晚餐后温服。10月28日二诊 ：自诉药 1剂后 ，感觉 动的最基本物质 ，其通过固有的升、降、出、人四种基本 胃中舒服 ，嘈杂之症减轻 ；药2剂后 ，半夜盗汗减少 ；药 运动形式 ，推动和激发人体的生命活动，同时，在各个 3剂后 ，半夜盗汗更减少；药 4剂后 ，半夜盗汗消失 。 脏腑的生理活动中得到了具体体现。因此，“气”既是 随后查其面色由暗黄转为润亮 ，舌质暗红少滑白苔 ，脉 生命活动的功能，又是生命产生的物质。中医学治病 、 虚弦。效不更方 ，继服前方 5剂。11月4 日三诊 ：自 防病 、养生注重对 “气”的调养与顾护 ，实质是调养脏 觉饭后有 胃中烧灼感 ，大便每 日早晨一行 ，仍不成形 ， 腑组织功能活动 以达到相互促进协调的状态 。因为： 余尚可，舌苔少白清滑 ，脉弦滑。处方 ：当归 15g，炒 白 “病有万端 ，发于一元。一元者 ，二气浑为一气者也 。 芍20g，延胡索9g，佛手9g，海螵蛸20g，乌梅 lOg，砂仁 一 气盈缩 ，病即生焉。有余即火 ，不足即寒”。“。肾为先 15g，肉豆蔻 lOg，黑附子 lOg，良姜 15g，浮小麦 30g，五 天之本”，肾中蕴含人体之元 阴和元阳，而其中肾中元 味子 12g，炙黄芪 15g，党参 9g，炙甘草 lOg。5剂 ，水煎 阳激发推动 、温煦作用的正常运行 ，保证 了机体五脏六 餐后温服。配服奥美拉唑 20mg，每 日1次，顿服。11 腑及各个组织器官功能 的正常发挥。 “脾为后天之 月 14日四诊 ：诸证均 已基本消失 ，停服奥美拉唑，遵前 本”，脾在五行属土 ，脾土为万物生长之源 ，脾 的功 能 方稍作加减而收功 ，随访无复发。 以 “运”以 “升”为主 ，而且脾主运化与脾主升清的功能 按 ：患者以常年夜 间盗汗而就诊，再加其舌黄脉 要靠肾阳的温煦与推动。这就是 《内经》阳为阴之主 数，容 易使人误诊为阴虚火旺，而用滋阴降火法则，用 的指导思想：“万物 听命于 阳，而阴特为之顺承者也 ， 六味地黄丸或如知母、黄柏一类药。患者 曾服 用六味 阳气生旺，则阴血赖以长养 ；阳气衰杀 ，则 阴血无由和 地黄丸效不显，说明治则有误，药不对症。详审其面色 谐 ，此阴从 阳之至理也”。 青黄 ，大便稀溏，又为一老年患者，实为肾阳虚损，元气 在师从樊改英老师的一年余 的临床实践过程 中， 不足所致 。张景岳 已经明确指 出：“自汗、盗汗亦各有 我亲 自目睹了多例患者 由于脾 肾阳气不足而罹患各种 阴阳之证，不得谓 自汗必属 阳虚 ，盗汗必属 阴虚也”。 疾病 ，其病性复杂 ，病症繁多。进而从脾肾阳气论治后 “阴在 内，阳之 守也 ；阳在外，阴之使也”，夜 间3～4点 取得了明显甚至是立竿见影的效果。在此我选之记录 盗汗实为阳虚不能敛阴，阴液外泄之象，秋冬季节人体 如下，以其与大家共飨之。 阳气内敛，体表之阳气更为不足 ，所以发病 ；其舌苔黄 验案 1 盗汗 腻 ，脉弦数实为肝 胃不和、肝克脾 胃导致脾 胃虚弱，从 汪某，男性，83岁，退休干部 ，病历号2790488。 而使 胃溃疡又会复发 ，而秋冬季 由于季节的转变，也是 患者多年来每于秋冬季节即在半夜 3～4点时出