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86 浙江中西医结合杂志2010年第2O卷第2期 ZhejiangJITCwM(VoJ：2o 至 辨证治疗非消化道腹部手术后 胃肠功能障碍48例 方振军 浙江中医药大学2007级研究生 杭州 310053 李 宁 浙江省中医院肝胆外科 关键词 非消化道腹部手术后 胃肠功能障碍 辨证论治 由于麻醉、术中牵拉、出血、手术创面较大、创面 各 10g，枳实、厚朴各 12g。②血虚型：主症同上，次 渗血、术后疼痛等原因，腹部手术后，胃肠道常处于 症见面色无华或萎黄，虚汗低热，唇舌淡 白，脉细涩。 无动力状态，患者易出现恶心、呕吐、腹胀、排便排气 治宜养血润肠，方选润肠丸改汤剂合小承气汤加减。 延迟、低体温等不适，严重时可诱发肺部感染、肠粘 组方：黄芪20g，当归6g，生地、熟地各 12g，胡麻仁 连等并发症，年老体弱者尤甚。因此，促进 胃肠功能 15g，桃仁6g，大黄 10g，厚朴、枳实各 12g，木香6g。 早期恢复对患者的 “快速康复”至关重要。笔者采 ③阳虚型：主症同上，次症见小便清长，面色恍 白四 用中医辨证论治治疗非消化道腹部手术后 胃肠功能 肢不温，怕冷，出冷汗，舌淡苔 白润，脉沉迟。治宜温 障碍患者48例，疗效满意，现总结如下。 阳通便，方选温脾汤合小承气汤加减。组方：干姜、 1 临床资料 生姜各6g，人参 15g，生地 12g，大黄 10g，厚朴、枳实 1．1 一般资料 48例均为2009年 1月 一2009年 各 12g。④阴津亏虚型：主症同上，次症见潮热不 10月本科收治的非消化道腹部手术患者，男21例， 解，张 口呼吸，口干，口舌生疮，小便短赤，舌红少津， 女27例，年龄20—72岁，平均 51．1岁。单纯胆囊 脉细数。治宜增液通便，方选增液承气汤加减。组 切除术4例，胆囊切除 +胆总管切开取石 13例，胆 方：生地 15g，麦冬 12g，玄参、大黄各 10g，芒硝(冲) 囊切除+胆总管切开取石+左肝外叶切除术5例， 12g。1天 1剂，水煎，1次50ml灌肠，50ml灌胃。l 脾切除术9例，脾切除+断流 11例，原发性肝癌切 天2次，肛门排便、排气后停药。 除术4例，胰管结石 1例，胰尾囊腺瘤 1例。术后均 观察项 目：记录给药次数，观察和记录患者症 镇痛，术前均留置 胃管，肛门排气恢复后拔除。术前 状、体征、体温变化，每隔6小时连续听3min肠鸣音 准备和术后护理方法均相同。 并记录变化情况 。 1．2 入选标准 ①年龄 18～75岁，性别不限；②腹 3 治疗结果 部肝脏、脾脏、胆囊、胰腺手术者；③全身麻醉，手术 3．1 疗效标准 参照 《中药新药I临床研究指导原 时间4小时；④术前无其他脏器重大疾病；⑤术后 则》相关标准拟定…。临床治愈：术后用药次数≤4 6小时评估生命体征平稳，无麻醉意外，无二次手术 次，肛门正常排便排气，正常饮食，连续3rain肠鸣音 者；⑥术后连续6小时肛门无排便排气，肠鸣音减少 3—4次／min，腹胀、腹痛、呕吐等症状消失，体温正 或无，伴有腹部胀满疼痛、乏力、呼吸表浅等。 常。显效：术后用药次数≤4次，肛门排便排气，正 2 治疗方法 常饮食，连续3min肠鸣音2—3次／min，腹胀、腹痛、 临床辨证分为四型：①气虚型：主症见术后6小 呕吐等症状消失，停止用药后体温升高或基本正常， 时肛门停止排便排气，肠鸣音减弱，蠕动无力；次症 肛门停止排便排气或排气未排便，需继续用药 l一2 见乏力，虚汗短气，自汗，舌淡苔自，脉虚无力。治宜