中重型颅脑损伤患者出院后上门随访的实施.pdfVIP

2010年 2月 护 理 学 报 February，2010 第 17卷 第2A期 JournalofNursing(China) V01．17No．2A ※外科护理 中重型颅脑损伤患者出院后上门随访的实施 沈泉妹 ，贾亚平 ，金钰梅 ，朱 明亚 (嘉兴市第二医院，浙江 嘉兴 314000) 摘【 要】目的 探讨实行出院后上门随访对中重型颅脑损伤患者并发症的预防效果。方法 选择神经外科中重型颅脑损 伤患者 100例 ，出院时按照随机数字表法分为上门随访组和电话随访组各5O例。电话 随访组出院后定时 电话随访 ，了解 患者饮 食 、肢体活动 、皮肤情况 、家庭护理中存在的问题 ，并进行电话指导 。上门随访组 出院后分别由2位专科护士实施连续上 门随访 ，了 解患者 的意识 、心理、肢体活动 、管道护理是否正确 、观察有无并发症的发生等并进行实地指导 。比较出院 1年后两组患者并发症 发生率 。结果 上门随访组并发症发生率为 14％，电话 随访组为46％，上 门随访组 明显低于电话 随访组 ，差异有统计学意义 (P0．01)。结论 对中重型颅脑损伤患者出院后给予上 门专科护理和康复指导 ，可有效地减少并发症的发生 ，提 高患者 的生活质 量和 自理能力并且减轻家庭和社会负担。 关【键词】颅脑损伤，中重型；并发症；护理 【中图分类号】R473．6 文【献标识码】B 文【章编号】1008—9969(2010)02A一0046—02 颅脑损伤患者的救治水平不断提高，使中重型 疾病诊断、人 院时GCS评分 、治疗方法 、手术名称 、 颅脑损伤 severebraininjury，SBI)患者的病死率 已下 并发症情况。(2)出院时情况，GCS、日常生活活动能 降到 15．3％，但致残率仍较高…。如何提高 SBI患者 力 (activitiesofdailyliving，ADL)评分、出院时带管情 的生活质量是医护人员面I临的一个重要问题。“以预 况 (胃管、导尿管、气管切开等)。两组患者出院时的 防为主”的方针在医院主要体现在对患者全面而长 GCS评分 、年龄 、性别 、诊断、出院时带管情况 、有 期的追踪随访 ，减少疾病复发和再住院的发生率f2】， 无并发症 、ADL评分等 ，经比较差异无统计学意义 当颅脑严重受损时，患者首先出现认知功能障碍 ，其 (P0．05)。出院 1年内都进行随访 ，最后 1例患者 次是运动 、感觉障碍，导致患者适应社会 、生活的功 随访至2008年 6月结束 。 能降低I。为了探讨如何降低 SBI患者出院后并发 症的发生率 ，本科室从 2006年 1月一20O8年 6月 ， 2 方 法 为出院后 SBI患者实施连续上 门随访 ，由2名主管 2．1 随访方法 由2名具有丰富的专科知识和精 专科护士对患者及家属实施认知、心理和行为干预， 湛护理技术的主管护师和护士长组成随访小组 ，负 效果较好 ，现报道如下。 责在住院期间对 SBI患者家属进行详细的疾病宣教 和康复指导，使家属在患者出院前基本掌握家庭护 1 一般 资料 理的内容 、方法及技巧，保证患者出院后护理的连续 本 院神经外科 2006年 1月 1日一2008年 6月 性及有效性。对 100例 SBI患者出院前进行相同的 30 日出院的SBI患者 100例 ，入院时Glagow昏迷 健康宣教和护理技术培训 ，并嘱家属遇到意外及时 评分 (GlasgowComaScale，GCS)为 5~12，分 ，经 CT 联系，发放联系爱心卡和出院健康知识宣教单 ，告知 证实诊断为 SBI，均符合张铁 良的诊断标准 4【]。100 定时来院复查时间。 例 SBI患者按照随机数字表法分组，上门随访组