34例眼眶骨折的CT诊断及临床分析.pdfVIP

· 工作探讨 · 2010年1月第7卷第l期 34例眼眶骨折的CT诊断及临床分析 刘爱英 (山东省荣成市人民医院眼科 ，山东荣成 264300) 摘【要】目的：总结 34例眼眶骨折的CT表现 ，旨在加强对本病 的再认识。方法：收集2007年 2月～2008年 12月经临 床证实的34例眼眶骨折 ，就其 CT表现及受伤原因、临床症状、检查治疗结合文献进行 回顾性分析 。结果 ：爆裂性骨 折24眼(70．6％)，是最常见的眼眶骨折 ；保守治疗 32例 ，行It~：ItK整复手术 2例 ，经治疗后视力提高，复视消失。结论 ： 熟悉眼眶骨折 的CT表现 ，结合病史及临床表现 ，早发现 ，早诊断，早治疗。 关【键词1眼眶骨折 ；CT；诊断 中【图分类号1R777．5 文【献标识码1B [文章编号1 1673—7210(2010)01(a)一174—02 眼外伤是临床常见疾病 ，眼眶骨折是常见的伴发症 。眼 3讨论 眶骨折后病情复杂多样 ，涉及眶壁及其邻近结构 、眶 内软组 3．1眼眶骨折 的命名及分类 织及眼球的运动功能 ．CT使眶部骨折的检出率 明显提高 ，对 眼眶居面中部上半部分 ．是眼球 的保护空间。但眼眶又 诊断及正确分型有重要意义。为提高对本病的再认识 ，笔者 与其他邻近组织紧密相连。眼眶骨折分类方法繁多 ，按骨折 收集 2007年 2月 2008年 12月经临床证实的 34例眼眶骨 性质分爆裂性骨折和非爆裂性骨折。从颌面外科角度可分为 折 ．就其 CT表现及受伤原因、临床症状 、检查治疗结合文献 眶缘内骨折 (即爆裂性骨折)和眶缘骨折两大类。此处所指的 进行分析。 眶缘是指眼眶各缘及与其相关的骨组织 ，可涉及上颌骨 、颧 1资料与方法 骨 、筛骨、额骨等 ，临床上常见的有眶顶骨折 、眶一上颌一颧骨 1．1一般 资料 骨折、鼻一眶一筛骨折。范先群t【I认为应综合骨折、眼球、视力、 34例 (34眼)患者 中，男 26例 ，女 8例 ；右眼 l5例 ，左眼 眼位 、泪道和畸形等多种因素 ，提出理想的分类方案 ，以便更 19例 ；年龄 l2—68岁，平均 34．1岁。 好地指导临床制订和选择治疗方案。也有学者认为将眼眶骨 1．2临床症状 折大致分为眼眶爆裂性骨折 、眼眶内陷性骨折和眼眶复合性 本组32例有明确外伤史，其中，车祸伤 16例，拳脚伤 12 骨折．方便 、直观，突出了受伤的程度 、范围、周围组织受累状 例，棍棒伤4例 ；2例用力擤鼻后眼睑及眶区肿胀。主诉 ：患 况 、致伤情形和部位 ，有利于临床诊治脚。 眼肿胀疼痛 ，视力下降，复视 ，表现为眶区肿胀，其 中，眶 区皮 3．2眼眶骨折 的病 因及发病机制 下瘀血 32眼，伴鼻出血 20眼，皮下气肿 l8眼，眶区感觉障 ①爆裂性骨折：眶腔基本是密闭的空间，当眶缘部受到 碍 14眼，复视8眼，眼球运动障碍2眼。视力光感～1．0。眼部 比鼻眶入 口处面积大 的冲击时，使眶压急骤升高，升高的眶 并发症 ：球结膜下 出血 l5眼，眼睑裂伤 12眼，外伤性虹膜睫 压壁受力最大处或最薄弱部分产生骨折。此种情况眶下受力 状体炎 9眼，球结膜裂伤 4眼，角膜挫伤 4眼，前房积血 3 最大，而内壁筛骨纸板菲薄。两者均易发生骨折。本组 2例患 眼，视网膜震荡 5眼。 者用力擤鼻后发生眶内侧壁骨折 ，也证实了这一观点。这是 1．3CT检查 人体的一种保护性机制 ，在眼球破裂之前．发生了骨折．缓解 34例患者中，32例采用水平位及冠状位扫描 ，2例 自发 了眶压 ，从而使眼球免遭破