三种途径子宫切除术的临床分析.pdfVIP

· 临床研究 · 2010年 1月第 7卷第 1期 三种途径子宫切除术的临床分析 杨 颖，李国芸 ，王灵彬 (新乡市中心医院妇产科 ，河南新乡 453000) 摘【要】目的：比较开腹 、腹腔镜及阴式三种途径子宫切除术的临床效果 ，探讨子宫切除的理想途径 。方法 ：对 2006年 3月～2008年 10月三种子宫切除术 186例 (阴式子宫切除术TvH54例 ，腹式子宫切除术 TAH109例 ．腹腔镜下子 宫切除术TLH23例)患者的临床资料进行 回顾性分析。结果 ：手术时间：TAH组和TLH组 明显长于TVH组 术 后肛门排气时间：TVH组和TLH组均明显短于TAH组。术后住院时间 ：TVH组和 TLH组均 明显短于 TAH组。住 院费用 ：TVH组和TAH组均明显少于TLH组 。结论 ：三种术式均为子宫切除的有效术式 ，各有利弊，要根据不同的 病例特点和手术医师的经验水平 ，选择合适的术式。 关【键词1开腹；腹腔镜 ；阴式 ；子宫切除 【中图分类号】R713．4 [文献标识码】A [文章编号】1673—7210(2010)01(a)一036—02 子宫切除术是妇科最常见的手术之一 ，随着微创手术的 塞呈 三塑垦 塑焦婆 墼 帅 排 住 用 深入开展 ，如何以最小的创伤解除患者的病痛成为重要议题 ， 术式 例数 (min) rN(h) 选择最佳术式至关重要 ．子宫切除术途径主要有三种 (TAH。 TAH 109 86．8-+27．1127．8+60．26．0-+0．9 35．4±7．64152+986 66．1 TVH，TLH)[11。我院2004年 3月～2008年 10月行子宫切 除 _rVH 54 74．2±18．9112．0-+31．24．1-+1．9 14．8-+2．64669-+1080 9．1 术297例 ，本文选取 186例患者 的临床资料进 行 回顾性分 TLH 23 80．9-+42．0 76．2-+28．5 3．6-+0．9 20．8±3．16187_+945 30．4 析 ，旨在 比较三种术式的特点 ，寻找子宫切除的理想途径 。 1资料与方法 出子宫 ，腹部无瘢痕 ，对肠道干扰小 ，肠粘连 、肠梗阻并发症 1．1一般资料 少 ，且术后疼痛轻 ，住 院时间短 ，恢复快 ，医疗费用低 。尤其对 186例患者均因子宫 良性病变行子宫切除术 ．术前均排 伴有子宫脱垂 、阴道壁脱垂 、肥胖 、糖尿病 、高血压等患者是 除恶性肿瘤 的可能 ，子宫大小孕 l4周。三组患者年龄 、术 一 种理想 的术式。但其操作 空间有 限，对术者技术要求高 ， 前并发症 、手术史、子宫大小和子宫切除原因比较 ．无显著性 且无法直视盆腔病变 ，处理附件有一定难度。经阴道子宫切 差异 (P0．05)，具有呵比性 。见表 1。 除术成功与否，关键在于手术指征 的选择是否恰 当[51。因此． 术前需评估子宫大小 、活动度、阴道的弹性及有无附件病变， 表 1 三组一般 资料 比较 (例 ) 子宫体积孕 12～14周 。重量在 600g以下经阴道切除是安 全的lc1。但盆腔炎症 、子宫 内膜异位症 、有盆腔术史 、附件病