20例鼻咽癌调强放疗初步结果分析.pdfVIP

2010年第37卷1期 中国肿瘤 临床 0·· 20例鼻咽癌调强放疗初步结果分析 摘要 目的：分析调强放疗 (intensitymodulatedradiotherapy，IMRT)在鼻咽癌应用的初步结果。方法 ：对天津 医科大学附属肿瘤医院2007年 1月至2008年4月20例经病理证实的鼻咽癌患者进行全程IMRT，其中Ⅱ期5例，Ⅲ 期 l3例，I、1a期2例。鼻咽肿瘤(PTV)和颈部转移淋巴结 (PTVnd)处方剂量为69．96Gy，鼻咽区域及上颈部临床靶区 (}yrV1)处方剂量为60．06Cy，下颈部锁骨上区域 (PTV2)处方剂量为50．96Gy。腮腺50％体积≤35Gy，晶体、垂体、颞 颌 关节、下颌骨及颞叶的最高限量分别为9、54、60、70、60Gy，脑干、脊髓、视神经、视 交叉的计划危及器官区(plan— ningorganatriskvolume，PRV)l％体积最高限量分别为54、40、54、54Gy。全组病例于1MRT前均行 l～2个周期化 疗。结果：中位随访时间为 l4个月，l例因鼻咽癌骨转移、呼吸衰竭死亡。1年总生存率为94．1％，3例发生远处转 移 ，急性反应 以 l、2级为主 ，其 中口干 多集 中在 1级 (17例)，1级 口腔黏膜急性反应 3例 ，2级 12例 PTV、PTVnd、 PTV1、PTV2的平均剂量均值分别为73．4、74．1、67．8、54．1Gv．左、右腮腺 的平均剂量分别为43．9、41．9Gy。左、右 晶 体最高剂量平均值分别为8．06、8．12Gy，脑干、脊髓 、左、右视神经、视交叉PRV最大剂量平均值分别为60．6、46．6、 50．0、55．0、56．0Gy。结论：IMRT技术能对鼻咽癌的各靶区达到较好的剂量分布，可获得理想的局部区域控制，对正 常组织器官有较好的保护作用 关键词 鼻咽肿瘤 调强 放射疗法 预后 doi：10．3969／j．issn．1000—8179．2010．01．003 PreliminaryAnalysisofIntensityM odulatedRadiationTherapyfor20Patientswith NasOpharyngeaICarcinoma xu Liming，WANG Peiguo，YUANZhiyong，SUNJian，REN Kai，WANG Jun，WANG Ping Correspondingauthor：WANGPeiguo，E—mail：wangpeiguo@yahoo．com．ca DepartmentofRadiationOncology，CancerInstituteandHospitalofTianjinMedicalUniversity，Tianjin300060， China Abstract Objective：Toreportthepreliminaryresultsofintensitymodulatedradiationtherapy(1MRT)for 20nasopharyngealcarcinomapatients．Methods：A totalof20patientswith nasopharyngealcarcinomare— ceivedIMRTinourhospitalbetweenJanuary 2007andApril2008．Fivepatientswereofstage II，13patients wereofstageⅢ．and2patientswereofstageIV．Theprescribeddose69．96Gywasdeliveredtothegross tumorvolume(PTV)andpositivenecknodes(PTVnd)；59．36Gytotheclinicaltargetvolume(PTV1)，cover— ingtheupperneckandareaaroundthenasopharynx；and50．96Gytothelow neckandsuDracIaviculararea (PTV2)．Thedoseto50％ofthe