2型糖尿病患者认知功能障碍及其相关因素的分析.pdfVIP

重庆医学2010年 1月第39卷第2期 2 7 隐球菌病 3例，其 巾2例为平素身体健康 、没有任何基础疾病 索的患者 ，一 日．病情发生 变化 ，要综介分忻、准确 判断 、及时治 的青年男性 ．无营养不 良或饲养鸽子及其粪便接触史，另外 1 疗 ，以免贻误病情。 例巾年男性 ，有糖尿病但血糖控制 良好 ．3例患者均未使用过 伊曲康唑属于一畔类抗真菌药 。抗茼谱广 ，对念珠菌包括 抗生素 ，均在体榆胸片发现肺部结节影而高度怀疑恶性肿瘤 ， 耐氟康唑的非 自念珠菌、曲霉菌、隐球 等均有效 。静脉注射 经过病理检杏确诊为肺隐球菌病 ，与文献 [4]报道一致。由于 剂县有高度的亲脂性，广泛分布到体液和组织液 中．迅速达到 患者无慢性荩础疾病 ， 而临床 医师容易忽视真菌感染 ，特别 有效的血药浓度，故 临床 的应用 日益普遍 ，常常足经验性治 足以胸膜下结节影或团块状影 而误诊为恶性肿瘤 。因此 ．如果 疗的首选药物 。不 良反应包括过敏反应 、恶心 、 吐、腹泻、f}l： 患若无宿主圜索 影像学有胸膜下结节或 团块影时应尽可能 酶升高等 。根据奉组资料分析 ，使j}j伊曲壕畔治疗肺部舆茼感 通过经皮肺 穿刺活检 ，避免不必婴的手术。 染效果好 ，l6例患者均未出现不 良反应 ，提示伊曲康唑足 比较 侵袭性肺真蔺病临床表现通常缺乏特征性 。常见症状 咳 安全的药物。 嗽、咯痰 、咯匝或【发热等 ，与普通肺炎相似难 以鉴别，因而多数 本组侵袭性肺真菌病的病例分析显示 ，侵袭性肺真菌病发 使用过广谱抗￡素或激素 。影像学也不典型，CI、表现多种多 生率明显增加。虽然厂大医师对真菌感染 的认识有提高 ，但 由 样 ，典 的侵袭性肺 曲霉菌感染 的特征如胸膜 下结 实变影 ， 于临床确诊真菌感染的金标准足肺组织病理学汪据 ，}h于受到 晕轮 ．新 征等，在r奉组病 例 }【】均未 出现 。曾有 1例老年患 医疗条件的限制 ，通过病 确诊 的痫例并小多 。侵袭性肺真菌 者以咯血为主要表现 ，无发热 ，伴肺部大片的实变及胸水形成 ， 病对危重症患者足致命 的的威胁 ，因而对 临床 医师提 较高的 临床考虑为肺癌并胸膜转移 ，但多次胸水检查及纤支镜检查均 要求 ，首先要高度重视宿主 因素及熟悉真菌感染 的各种表现 ； 末发现肺癌 的依据 。给予抗真菌治疗 1周以后．咯血停止 ，咳嗽 其次有慢性基础疾病 的患者在使用J一谱抗q|素或免疫抑制刹 明显减轻 ，2嗣后复查}j11i部病变 明显吸收好转 。因此 ，临床医 的过程中 现新的变化 ，要及 时准确判断、肢时果断 期抗真 生要仔细分析病情 ．刈于‘不能解释 的肺炎或肿块 ，要高度警惕 茼治疗 ，尽可能避免延误病情 。 ] ] ] ] 真菌感染 ，并及时给予抗真菌治疗。 参考文献 本科患若多为慢性阻塞件肺部疾病 ，多有使用广谱抗生素 或激素琏础 ，如出现 咳嗽、气促加重 以及发热 ．抗生素治疗效果 NininE，M ilpiedN，MoreauP．eta1．Iongitudinalsludyof 不佳或 x线 示病灶扩大时 ，应高度警惕 真菌感染 。侵袭性 bacterial，viral。andfungalinfectionsin adultrecipientsof 肺部真菌病确诊 以肺组织活检和培养为主 ，痰培养不能作为诊 bonenlaFFOWtransplants[J]．ClininfectDis，2001，33：41． 断依据 。但l临床t重危患者病理活俭常有一一定 的 难 ，不能等 WakayamaM ，ShibuyaK，AndoT ．eta1．I)eep—seatedmy— 待明确诊断后再治疗 。一旦拟诊，就应该进行经验性治疗 ，经