孕35周孕妇行股骨髁胫腓骨骨折内固定术的麻醉处理体会.pdfVIP

实用医学杂志2010年第 26卷第 l期 reperfusioninventilatedratsIJ【? Injury，2006，37(5)：380—387． indicesofpulmonary gasexchangewith changes in the inspired [4] AksunS，TekeliA，IsbirSC，eta1．FK506topreventlunginjury oxygenconcentration[J]．CanJAnaesth，1990，37(1)：69-76． afterhindlimbischemiaandreperfusioninaratmodel： anelectron [8] HudaR，SolankiDR，MathruM．Inflammatoryandredoxresponses microscopicstudy[J]．SurgToday，2004，34(8)：678—684． toischaemia／reperfusioninhumanskeletalmuscle [J]．ClinSci [5] 康荣田，李晓松，曹瑞旗，等．异丙酚对肢体缺血再灌注大鼠肺损 (Lond)，2004，107(5)：497-503． 伤的影响，[J]．中华麻醉学杂志，2005，25(5)：346—350． [9] WakaiA， WangJH，WinterDC， eta1．Tourniquet—induced [6] 张晓勇，孙金龙．异丙酚静脉麻醉对止血带引起的再灌注损伤的 systemicinflammatoryresponseinextremitysurgery[J]．JTrauma， 影响 [J]．实用医学杂志 ，2007，23(8)：1238—1239． 200151(5)：922—992． [7] HerrickIA，ChampionLK，FroeseAB．Aclinicalcomparisonof (收稿：2009—05—29 编辑：徐荣远) 孕 35周孕妇行股骨髁胫腓骨骨折内固定术的麻醉处理体会 阚敏慧 张国华 李娴 患者女 ，24岁，体重70 ，主因左下 速度快且量大 ，及时适量补血、补液．整 时及时处理 。同时，术中让孕妇及时报 肢撞伤，疼痛，不敢活动4h人院。拟在椎 个手术过程，孕妇生命体征一直平稳正 告子宫收缩的感觉 ．努力维持孕妇正常 管内联合麻醉下行左股骨髁胫腓骨骨折 常．胎儿的胎心也相对稳定正常．未出现 的生理参数，调节其生理情况 ，改善子宫 切开复位内固定术。术前诊断：(1)左股 异常反应 ，术毕共补液 ：晶体 1750mL， 血流量。(5)麻醉用药：①局麻药：由于妊 骨髁粉碎性骨折 ，左胫腓骨骨折；(2)孕 胶体 1000mL：补血 2400mL．血浆250 娠中晚期增大的子宫压迫下腔静脉，促 35周。患者既往体健，无高血压、心脏病 mL，尿量 800mL，出血量约 3000mL。手 使脊椎静脉丛血流增加 ．硬膜外间隙和 病史 。无食物及药物过敏史 ．无肝炎结核 术持续3h35min，术毕 ，安送病房。监测 蛛网膜下腔因静脉丛扩张而容积缩小 ． 病史 ；现一般情况可 ，无下肢水肿 ，无头 BPl10／60mmHg，HR 100次 ／min，SPO2 因此向该部位注入较少局麻药．即可得 痛头晕 。无抽搐 ；测 BP120／60mmHg，P 100％。胎儿心率也较恒定。术后 3d随 到较广泛的阻滞范围_5]，此麻醉穿刺点选 109次 ／min．R 20次 ／min，HR 109次／ 访，无麻醉及手术并发症。 在腰 3～4间隙。同时仅给予 0．5％的布 rain，查心、肺、腹(一)。 讨论 妊娠期行非产科手术要特 比卡因5mg即达到手术要求。降低了对 术前辅助检查 ：Hb95g／L．RBC 别注意麻醉管理，目标包括孕妇安全、避 孕妇胎儿循环的干扰．且少量局麻药对胎 3．44 × 10VL，Hct28％ ，PT 12．6S，AP1Tr 免胎儿宫内窒息及预防早产