抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子在老年起病的类风湿关节炎中的意义.pdfVIP

塞 医芏鐾壹 Q 生笠 鲞笠 67 抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子在老年起病的 类风湿关节炎 中的意义 李博 胡秋侠 叶志中 汪迅 张丽君 李剑松 郭粉莲 何伟珍 庄俊汉 摘要 目的：探讨抗环瓜氨酸肽 (CCP)抗体及类风湿 因子(RF)对老年起病的类风湿关节炎(EORA)诊断的特 异性和敏感性，探讨其与EORA病情活动性之间的相关性。方法：对 26例 EORA患者、68例非老年起病的类风湿 关节炎(NEORA)患者及 35例正常老年人的血清进行 了抗CCP抗体及RF的测定．并对其与EORA病情活动性之 间的关系进行了分析。结果：26例 EORA患者中，抗 CCP抗体及 RF的阳性率分别为 65．4％(17／26)及 61．5％(16／ 26)。68例NEORA患者中，抗 CCP抗体及 RF的阳性率分别为41．2％(28／68)及 77．9％(53／68)。35例正常老年人 中，仅有 1例检测到抗CCP抗体，有2例检测到RF低滴度阳性 抗 CCP抗体及 RF在26例 EORA患者中的敏感 性分别为 65．4％及 61．5％，特异性分别为 97．1％及 94．3％。抗 CCP抗体在 EORA组的敏感性显著高于NEORA组． 而 RF在 NEORA组的敏感性则显著高于EORA组 (P0．05) 以28处关节疾病活动度积分 (DAS28)来评价 EORA惠者的病情活动性，在 EORA患者中，抗 CCP抗体阳性组及 RF阳性纽患者的病情活动性均分别显著高于 各 自阴性对照组 结论：抗 CCP抗体及 RF有助于EORA的诊断及病情活动性判断 关键词 关节炎，粪风湿 ； 老年人 ： 抗环瓜氨酸肽抗体 ； 类风湿 因子 老 年 起 病 的 类 风 湿 关 节 炎 (elderly—onset 岁，最大57岁，平均 (35±23)岁。35例正常老年人均 rheumatoidarthritis，EORA)多指的是起病年龄超过60 为本院门诊健康体检者，其中女26例，男9例，年龄最 岁的类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis，RA)。与非 小 60岁，最大 74岁，平均(64±11)岁。 老 年 起 病 的 类 风 湿 关 节 炎 (non—elderly—onset 1．2 实验方法 采集 以上研究对象的外周血液标本 ． rheumatoidarthritis．NEORA)相 比．EORA 中的女性 ／ 分离血清，置于一20~C冰箱中保存待测。抗CCP抗体的 男性性别比例较低，更容易急性起病，常以肩关节等大 测定采用酶联免疫吸附法 (ELISA)，试剂购 自欧蒙 关节受累为首发表现，且多有发热、不适等伴随症状 ， (Euroimmun)医学实验诊断有限公司(德国)。抗 CCP 也可表现为风湿性多肌痛 (polymyalgiarheumatica)样 抗体的检测完全按照试剂盒说明书进行。阳性判断方 症状 ls，。 目前 ．EORA的诊断多沿用美 国风湿病学 法为：在 405nm波长下读取吸光度 ，根据标准 曲线计 会 (ACR)1987年修订的RA分类标准。但是由于类风 算样本浓度，以大于 5．0U／mL作为阳性判断标准。 湿因子 (RF)及类风湿结节在EORA 中的阳性率偏 RF的测定采用免疫 比浊法，试剂购 自芬兰 Orion公 低 ，因此 EORA更难 以做到早期诊断。抗环瓜氨酸肽 司，RF的检测完全按照试剂盒说明书进行。EORA病 (CCP)抗体对 RA的早期诊断具有重大意义，并有助 情活动性的评价采用 28处关节疾病活动度积分 于判断病情及预后 。但迄今为止 ，抗 CCP抗体在 (DAS28)，其计算公式为：DAS28=0．56×触痛关节数 EORA中研究报道却很有限。为了进一步探讨抗 CCP +0．28×肿胀关节数 +0．7XIn红细胞沉降速率 (单位 抗体及 RF在 EORA中意义 ，本研究在 26例 EORA 为 mm／h)+0．014×在 100mm图像模拟量表中所呈 患者 、68例 NEORA患者及 35例正常