乙型肝炎患者表面抗原与表面抗体同时阳性结果分析.pdfVIP

检验医学与临床 2010年 1月第 7卷第 2期 IabMedClin，January2010，Vo1．7，No．2 乙型肝炎患者表面抗原与表面抗体 同时阳性结果分析 吕建渊 ，张 莉，丁一琴 (江苏省溧阳市第五人 民医院 2l3341) 【摘要】 目的 探讨 乙型肝炎(简称 乙肝)患者血清标志物 乙肝表面抗原 (HBsAg)与 乙肝表面抗体 (抗一HBs) 同时 阳性的原 因。方法 采用酶联免疫吸 附试验 (ElISA)检测每 天受检标本 ，收集 HBsAg与抗 HBs同时 阳性检 测标本 ，测定其丙氨酸氨基转移酶 (AIrr)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)及总胆红素 (TBI!)等肝功能项 目。结果 Ht3sAg与抗 HIjs同时阳性主要 出现在慢性 乙肝 患者及慢性 乙肝病毒携带者 。结论 HBsAg与抗一HBs同时阳 性模式是 由多种原 因引起 ，其中病毒株变异可能是主要原因。 【关键词】 肝 炎，乙型； 肝 炎表面抗原 ，乙型； 肝 炎抗体 ，乙型 ； 酶联免疫吸 附测 定 中图分类号 ：R392．11；R446．6；R512．62 文献标志码 ：A 文章编号 20l0)02—0155-02 乙月十病毒 (HBV)血清标志物 (两对半)榆测是乙肝临床诊 HBeAg阳性者肝功能指标均异常。临床病例 回顾分析表 明， l析和抗病毒治疗的 要依据 ，不 同的血清标志物模式具有不同 其 中4例为肝硬化或肝癌 患者 ，经常接受保肝或抗癌治疗 ，15 的临床意义 ，其 临床常见模式及 临床 意义已为大家所熟知 。fR 例患者有治疗 乙肝 的病史，3例有接种 乙肝疫苗史，其余 2例 近几年临床上 出现 了许多的特殊模式 ，其 }『I血清 HBsAg与抗 无接种及肝病治疗史 。 HBs同时 性 的情况在 临床检测工作 中并小罕见 ，易造成 临 2．3 动态观察 乙型肝炎患者血清标志物模式的变化 对 24 床医 对检验结果判渎及临床解释 困难 。本文就 HI3sAg 卜了 例 HBsAg与抗一HBs同时阳性模式的患者进行动态观察，时 抗一HBs同时阳性模式产乍的原闰进行初步探讨 ，现报道如下。 间从 2个月至 1年不等 ，发现这些患者 的HBsAg和抗一HBs始 1 资料与方法 终为阳H：者 19例 ，其巾有 2例存在 HBeAg与抗 HBe间的模 1．1 一般 资料 咖、清取 2004年 1月至 2008 f-12月求小 式 !々『换 ．仃 2例仃 ItBsAg与抗 I1Bs问的模式 ，有 1例抗 院检测乙肝两对半 的门诊及件 院患 共 j980例，其 Il榆H{ HBe转为 性 。 HBsAg和抗一HBs同时阳性的患者血清 24例 。 3 讨 论 1．2 试剂来源 两对半采用 EIISA法 ，试剂盒 由r海科 HBsA~是 HBV感染 的特异性指标 ，枉m清 十『IHBsAg的 物技术有限公司和JE京 万泰 物 药业股份 有 限公 I]生产 。』fL『 存存表明有急性乙盯或慢性 乙肝或为无症状携带者 。存典型 清 AIT、人sT采用速率法 ，IBII采用钒酸盐氧化法 ，试剂盒 的HBV感染中，HBsAg存 AIT水平发牛异常的前 2～4周和 由北京利德曼牛化技术有限公司生产 。严格按试剂盒说 明进 出现症状或黄疸的前 3～5周即可检 出，而 HBVDNA的}{j现 行操作 。 又在 HBsAg出现之前 】。抗一HBs是 由 HBsAg暴露 的抗原 1．3 仪器 KHBST一360酶标仪与洗板机 由上海科华实业有 决定簇 引起机体产生 的一种特异性保护性抗体 ，一般 于 HBV 限公刊生产 。GIAM()UR2000全 自动小化分析仪 由美 国M． 感染机体至 HBsAg消失数周后或注射 乙肝疫苗后在血液 中 D．仪 器公 司，1：产 。 出现 ，能 中和 HBsAg，具有防御 HBV感染 的作用 ，是 HBV感 1．4 临床病例 同顾分析 对 2t例 HBsAg和抗一Hljs同时阳 染 终止及有免疫力的标志 。一般情况下 ，血清 中 HBsAg和抗一 性的病例进行 顾性分析，包括 患