EB病毒感染致严重肝损害死亡2例分析.pdfVIP

22O 中罔误诊学杂志2010年 1月第 10卷第 1期 ChinJMisdiagn，Jan2010Vol10No．1 周 围脏器关系及大血管的情况 ，诊断及鉴别诊断价值高 。(3) 【参考文献】 本病易误诊为结核性腹膜炎，行抗结核治疗 的也有不少报道 。。 [1] ConzoO，VaccaR，GraziaEspositoM，eta1．Laparoscopictreat— 在二者鉴别 困难时，切忌盲目穿刺抽液 ，以免囊肿破裂 ，导致急 meritofanomentalcyst：acasereportandreview oftheliterature 性腹膜炎 。(4)在怀疑化脓性阑尾炎行剖腹探查术 中。如发现阑 [J]．SurgLaparoscEndoscPereutanTech，2005，15(1)：33—35． 【2] 金航．大网膜正常解剖及病变的CT研究 [J]．放射学实践，2004， 尾炎症与腹膜炎体征不相符，应想到大网膜囊肿扭转 的可能； )9(2)：147 1 8． 如腹腔积液多，阑尾炎症轻 ．应想到大网膜囊肿破裂的可能。 [3] DebnathB，BiswasSK，MallickAK．Omentalcystmasquerading 因此临床医生应在掌握常见病 、多发病 的基础上 ，多 了解 asascites[门．JIndianMedAssoc，2008，106(8)：536—537． 罕少见病 ，增加知识面，开 阔视野 ，仔细查体 ．选择合适 的辅助 收稿 日期 ：200905—12；修 回日期 ：2009—10-I6 责任编辑 ：魏建 检查 ，减少误诊。 EB病毒感染致严重肝损害死亡2例分析 白淑霞。付宇，李文芳，邓娜，李智慧，丁希伟 【主题词】 疱疹病毒科感染 ；JK／损伤 【中图分类号1 R575 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009—6647(20]0)01O220—02 对EB病毒感染致严重肝损害死亡 2例分析如下 。 体 ：T 39．0C，R32次 ／rain，HR 134次 ／rain，皮肤及黏膜未见 皮疹 ，浅表淋 巴结无肿大 ，双侧扁桃体 Ⅱ度肿大，充血 ，无脓栓。 I 病历摘要 腹软，肝睥未触及 。指趾末端无红肿。血常规wBC9．9×10／L 例 1：女，4岁。因发热7d、腹痛2d入院 。伴恶心、腹胀及纳 (N 0．221，I0．767)，RBC4．6×1O”／i．Hb127g／I，BPC l95 差，无咳嗽，无腹泻 。当地抗感染治疗无效。查体 ：T38．5C．R ×】0 ／I。心肌酶AST 275IU ／I，CK 205IU ／1，CK—MB37IU ／ 23次 ／rain，HR 121次 ／rain，皮肤及巩膜黄染，双侧颈部触及数 I，LDH960IU／I。ESR5mm／h，心脏彩超无异常。CRP127 枚蚕豆大小淋 巴结，无压痛 。心肺听诊未见异常，肝肋下 2．5 mg／L，腹部 B超示肝增大 ，胆囊壁水肿 ，右侧少量胸腔积液 ， cm，质韧 ．有触痛 。脾末触及 。辅助检查 ：血常规WBC6．3×10／ EBV—IgM 阳性 。入院后给予抗感染及丙球支持、护肝、营养心 L(N 0．167，I0．790，M 0．043)，RBC3．19×1O ／t，，Hb92g／ 肌、对症等治疗 ，发热无好转 ，次 日出现黄疸、腹胀 ，肝脏进行性 L，BPC61×lO／