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血管病学进展2010 第31卷第 1期 AdvCardiovascDis，JanuaO2010，V…ol31…,No · 41 · VOI1Willebrand因子与稳定冠心病 殷兆芳 综述 方唯一 审校 (1．上海交通大学医学院附属第九人民医院心脏科， 上海 200011； 2．上海交通大学附属胸科医院心脏科， 上海 200030) vonW illebrandFactorandStableCoronaryArteryDisease YIN Zhao—fang ， FANGWei—yi (1．DeparmentofCardiology，ShanghaiNinthPeople’SHospitalAffiliatedtoSchoolofMedicine，ShanghaiJiaotongUniversityShanghai 200011，China；2．DeparmentofCardiology，ShanghaiChestHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200030，China) 文章编号：1004—3934(2010)O1-0041—03 中图分类号：R541．4 文献标识码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1004—3934．2010．01．013 摘要： 早期大量研究揭示了yonWillebrand因子的生物学特点、结构和功能，近期研究发现yonWillebrand因子可能在稳定冠 心病发病、剪切力机制诱导血小板聚集、血栓形成，以及药物和介入治疗(包括支架置入等)方面有重要作用。 关键词 ： vonWillebrand因子 ；剪切力；血栓形成 ：支架 ；冠心病 Abstract： Previousstudieshaveproventhestructure，function，andbiologicalcharacteristicsofthevonW illebrandfactor．Addition— ally，manynewstudieshavefoundthatyonWillebrandfactormayplayagreatroleinstabilizin~coronaryanerydisease，throughplateletag— gravation inducedbyshearstress，thrombosis，medicaltherapyandpercutaneouscorona~7 intervention． Keywords： vonW illebrandfactor；shearstress；thrombosis；stent；coronaryarterydisease 近年来 ，越来越多的证据显示vonWillebrand因子 量特别高，主要集 中在氨基端和羧基端。成熟的vWF (vwF)在急性冠脉综合征(ACS)患者循环水平明显升 分子贮存于 Weibel—Palade小体 内。vwF释放形式有 高是心血管事件 的重要预测因子 ¨’。新近研究证 两种，即基础性的释放和调节性释放。前者需要持续 实，无论是动物实验 ，还是人体研究，无论是稳定斑块， 不断的蛋白合成，并且不依赖于细胞外钙离子和细胞 还是血栓病理研究，vwF均在其中发挥重要作用 。 内cAMP水平。调节性释放的分泌途径涉及多种刺激 而血栓领域的最新研究显示 ，即使 内皮无暴露 ，内皮细 因子，如凝血酶、纤维蛋 白原等，这种释放形式有别于 胞分泌的大量 vwF在高剪切力(shearstress，SS)血流 基础性释放，整个过程不依赖蛋 白合成，但却需细胞外 中，可以不依赖血小板激活而促进其黏附聚集 。而 的钙离子内流。在正常人血浆 中vwF的平均浓度为 vWF与血小板的结合对于血小板黏附于受损的血管 40％～140％。vwF清除方式也是双相的。vWF从循 表面，在高Ss血流状态下的血栓形成都是必须的。稳 环 中清除，最初表现为快速消失相，半衰期为4．5h，此 定冠心病患者高度狭窄的冠脉病变可以引起冠脉血流 后缓慢消除相 ，清除较慢 ，半衰期为20h