上颌倒置埋伏中切牙的开窗活动牵引治疗.pdfVIP

· 32 · 实用医药杂志 2010年O1月第27卷第 01期 PracJMed＆Pharll1．Vol27，2010—01No．01 上颌倒置埋伏中切牙的开窗活动牵引治疗 黄香娥 [关键词】 上颌倒置埋伏中切牙；开窗；活动矫治器；牵引 [中图分类号] R782．1 [文献标识码】 B 上颌 中切牙可由于多生牙 、牙瘤 、创伤 、感染 以及乳牙早 做好矫治器备用 。局麻下 自Bl牙槽嵴顶至 A1近中牙槽黏 失引起倒置埋伏阻生。临床上 虽不常见 ，但 由于埋伏形式复 膜做角形切 口，翻开粘骨膜翻瓣 ，暴露牙冠的腭侧面 ，粘贴预 杂多变，牙齿形态容易出现变异，矫治难度较大，以往临床多 先弯制好 的牵 引钩 ，在牵引钩上预 留牵 引丝 ，牵引丝 的另一 放弃治疗 ，采取拔 除的方式处理 。随着 口腔科学 的发展和治 端从牙槽嵴顶的切 口穿 出，回弯成牵 引钩备用 ，复位缝合 。 疗技术 的进步，采用异位牙胚手术正位…、开窗牵引等方法使 7d拆线，戴上颌活动牵引矫治器 。复诊 1次，周 ，2个月拍曲 患牙得 以保 留。现将笔者采用外科开窗+活动矫治器正畸牵 面断层显示 ：B1埋伏角度约 85。。行二次手术 ．在 B1唇侧粘 引治疗 21例23颗倒置埋伏中切牙资料总结如下。 贴牵引钩 ，继续牵引，5个月后 Bl牵 引到位 ，但稍近 中扭转 ， 1 资料和方法 在 A6、B6置带 环 ，A1、A2、B1、B2唇侧粘贴 方丝托槽 ，用 1．1 资料 对I临床 2002～2007年因上颌 中切牙迟萌患者进 0．012镍钛丝结扎排齐 ，9个月后排齐到位保持 。 行常规I出面断层及 X线牙片检查 ．确诊为上颌 中切牙倒置 3 讨 论 埋伏阻生 的21例 23颗牙齿 。其 中8例 A1，ll例 B1，2例 对于倒置埋伏 中切牙的治疗 ．以往报道多采用 固定正畸 Al、B1均倒置埋伏阻生。年龄 7一l1岁；男 l3例 ，女 8例。所 牵引治疗 ，但 由于患者都处于替牙期 口腔 内可 以提供足够支 有牙齿 的腭侧面均向唇侧 ，阻生角度 130～180。。 抗的牙齿较少 ，且大 多数牙根未发育完成 ，并且倒置埋伏中 1．2 治疗方法 设计治疗前所有患者均需要做三维 CT检 切牙的牙轴多不正 、萌出道又长 ，牵引矫治 中阻力较大 ，对支 查 ，以确定阻生的准确部位 、牙根 的发育情况及与邻牙 的位 抗的要求非常高，若矫治中支抗丧失 ，则可导致基牙唇舌侧 置关系，确定好手术的切 口位置 、进入方 向及牵 引方 向．设计 移位 、伸长、压低或倾斜 ，造成咬牙A关系紊乱 ，基牙牙髓坏死 ， 上颌活动牵引矫治器 ，取模型，预先做好矫治器备用 。常规消 从而影响矫治的疗程甚至治疗失败 ，所 以有些患者不适合 毒铺 巾，用法 国赛特力公司生产的碧兰麻局部麻醉下行粘骨 固定正畸牵引治疗 。上颌活动牵引矫治器与固定正畸牵引矫 膜翻瓣术 ，一般采用角形或梯形切 口．暴露术区．采用去骨开 治器相 比，它可 以提供强有力的支抗 ，因为活动牵 引矫治器 窗术尽可能暴露牙冠的腭侧面 ．充分止血 ，用 自酸蚀粘结剂+ 是以整个上颌骨 、全部上颌牙齿及上颌黏膜做支抗 ．避 免了 流动树脂粘结牵 引钩在牙冠腭侧面 ，牵 引钩上预留牵引丝备 支抗不足及支抗丧失 ，只要 A6、B6牙根基本形成 、上颌乳磨 用 ，牵引丝从牙槽 嵴顶 的切 口或根据牵 引方 向的需要 ．从粘 牙牙根吸收不超过三分