下肢动脉损伤12小时以上的修复.pdfVIP

· m ． 26 医药杂志 2010年 01月第 27卷第 Ol期 PracJMed Phar — — — — Vol2120 ． 流量进一步降低 ，便加速 了因过度缺血 、缺氧神经细胞的衰 2【1张志亮 ，李元芹 ，朱述 阳．慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者 老 、死亡 ，有 的成为不可逆 ，致残率增加 。同时肺部感染及 HT 无创正压通气治疗作用观察．徐州医学院学报，2009，29(1)：43— 者 。临床治疗难度加大 ，治疗周期延长 ，患者卧床时间相对增 45． 3【】中华医学会神经科学会．第 四届全国脑血管病学术会议通过的 加 ．易错过 LCI患者最佳康复时问，导致预后不良。 脑梗死的诊断及评分标准 ．中华神经科杂志，1996，29(6)：379— 综上所述 ．BiPAP较机械通气不但 并发症少 ，且生存者 381． 日常生活质量提高 ．是抢救大面积脑梗死 中枢性呼吸衰竭有 4【]金晓燕 ，蔡映云．呼吸衰竭诊断的临床思维．国外医学呼吸系统 效方法之一。机械通气与BiPAP对病死率无影响。 分册．2005．25(11)：876—877． 参【考文献】 f5】王耀山．何为大面积脑梗死．中国实用内科杂志，1999，19(11)： 【1]王 涛，张志文，熊 滨．大面积脑梗死并中枢性呼吸衰竭 32例 677． 抢救临床分析．医学理论与实践．2003，16(8)：908—908． [2009—09—23收稿 ，2009—11-01修回j [本文编辑 ：李 青】 下肢动脉损伤 12小时以上的修复 倪 国骅 ，张德洪，杨红海 ，徐世保 ，王国营，李 靖，吴二栋 [关键词] 动脉 ；下肢 ；损伤 ；修复 【中图分类号】R628 文【献标识码】 B 下肢动脉损伤要求尽早修复血管 ，恢复血液循环 ，为保 1-3 术后处理 ①抬高患肢，以利静脉回流 ，促进消肿，改 留肢体创造条件 ．避免肾功衰竭、感染等并发症的发生 。血液 善肢体血液循环；②补足有效循环血容量，要注意滴注速度 ， 循环重建 的时限，一般认为6～8h以内属安全期 ，随着 时间 防止液体在短时间内过多、过快输人导致右心衰竭 ，注意预 的延长 ，手术的成功率 明显下降，合并症也明显增加I1I。下肢 防某些抗生素过快滴入引起恶心、呕吐和增加毒性反应等不 主要血管损伤后 的修复报道较多 ，但修复超过 12h的下肢 良反应 。但有些药物如溶栓药应在必要应用时短时间内输 动脉损伤报道较少。1997—102007—10笔者所在医院共收治 入；③镇痛，硬膜外管可接镇痛泵；④应用抗感染、扩管、抗凝 13例下肢主要动脉损伤超过 12h的患者，现报告如下。 药物；⑤积极防治感染，定期创面细菌培养；⑥观察每小时尿 1 资料与方法 量 ．有时夜间因输入液体少或因液间抗利尿激素分泌多尿量 1．1 一般资料 本组 1