BURP手法在急诊困难喉镜气管插管中的应用.pdfVIP

· 临床探讨 · ～ 2010年1月第48卷第2期 BURP手法在急诊困难喉镜气管插管中的应用 李锦春 罗汉萍 杨 丹 (昆明医学院第一附属医院，云南昆明650032) [摘要】目的探讨BURP手法在急诊困难喉镜气管插管中的应用效果。方法 将需经口气管插管的Cormark和Lehane喉镜 分级为 Ⅱ Ⅲ级的64例患者，随机分为A组(31例)：插管时在喉部采用BACK手法帮助暴露声门和B组(33例)：插管时 采用BURP手法。分别比较两种手法辅助下插管成功所用时间、喉镜分级改善为 I级的改善率、一次插管的成功率。结果 B组(BURP手法)插管平均时间明显短于A组(BACK手法)(P0．O1)，B组的喉镜分级改善为I级的改善率、一次插管的 成功率高于A组(PO．05)。结论 BURP手法较向后压喉部的手法更好地改善了声门的可视化，有助于快速有效地进行急 诊困难喉镜气管插管。 [关键词】急诊气管插管；困难喉镜；BURP手法 中【图分类号】R653 文【献标识码]A 文【章编号】1673—9701(2010)02—150—02 控制呼吸道是急救过程中的首要环节，而气管插管则是安全 泊酚 lmg／kg镇静，氯化琥珀胆碱 lmgk／g肌松之后进行经 口气管 控制呼吸道的最常用方法，气管插管在急危重症患者的抢救复苏 插管，使用Macintosh喉镜来暴露声门。插管者在插管时，左手持 和治疗中发挥着重要作用。急诊患者来的突然 ，病情危重，时间紧 喉镜 ，喉镜从口腔右侧进入口腔，将舌体推向左侧。A组由插管者 迫，急诊气管插管存在着一部分困难喉镜的情况 ；传统的应对困 的右手在甲状软骨上施加一个传统的垂直颈椎向后的压力以帮 难喉镜的办法是在喉部施加向后的压力，有报道BURP手法能明 助最佳暴露声门后，由助手帮助维持插管者右手的操作而行插 显地改善声门的可视化l_『。我们将困难喉镜气管插管时所采用的 管。B组由插管者在插管时，用右手在甲状软骨上施加一个垂直 两种辅助插管的手法进行比较，旨在探讨是否BURP手法能更好 颈椎 向后、向上(向头侧)、向右的压力以寻找最佳喉镜视野，之 地改善声门的可视化，有助于急诊困难喉镜气管插管。 后改由助手维持前操作而插管。记录两组喉镜分级改善的情况、 插管时间、一次插管的成功率。 1 资料与方法 1．3 统计学方法 1．1 临床资料 计量资料以( ±s)表示 ，采用SPSS11．0统计软件进行统计 将急诊抢救时需经口气管插管而存在困难喉镜的64例内 学分析 ，计量资料采用独立样本 t检验，计数资料用 xz检验，以 科患者 (Cormark和 Lehane喉镜分级为 Ⅱ一Ⅲ级)，随机分成两 P0．05为差异有显著性，P0．01为差异有非常显著性。 组：插管时在甲状软骨上采用向后(Back)的压力帮助暴露声门 为 A组 ；插管时在 甲状软骨上采用 BURP手法 (backward、 2 结果 upwrad、ghtpressure)为 B组。A组31例，B组 33例 ，男性36 2．1 喉镜分级改善的情况(表 1) 例，女性28例 ，年龄 17～88岁，平均年龄(61．7±13．5)岁。两组 表 1 A、B组喉镜分级改善情况 在年龄、性别、就诊时的生命征、血氧饱和度 、体重指数、喉镜分 级等方面比较差异无显著性 (P0．05)。 1．2 方法 I级 0 17 0 27 1．2．1 Cormrak和Lehane喉镜分级 I级 ：声门完全显露 ，可 Ⅱ级 25 11 26 6 见声门前后联合 ；II级：声门部