中西医结合综合治疗原发性肾病综合征.pdfVIP

中 国 民族 民 间 医 药 医 疗 论 垤 · 92 · Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy MedieialTreatmentForum 中西医结合综合治疗原发性肾病综合征 雷 翔 景 明 云南省玉溪市中医医院，云南 玉溪 653100 【关键词】：中西医结合；原发性肾病 【中图分类号】R586 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2010}01—0092—02 原发性肾病综合征是 肾科常见病，治疗药物 目前仍然 复发。 是以肾上腺糖皮质激素 (以下简称激素)为主，多数患者 2 治疗方法 预后 良好，但仍有相当部分病人病情反复，激素疗效差甚 2．1 激素治疗 (1)首始治疗阶段 ：泼尼松片每 日lmg／ 或无效，长期使用激素所带来的副作用，严重影响了患者 晨起顿服，大剂量激素通常用至8周，必要时可延长至 对治疗的顺从性。笔者采用中西医结合方法综合治疗本病 12周。(2)减量治疗阶段 ：大剂量激素治疗 8周 (或缓解 58例，取得较好的疗效，现报告如下。 后维持治疗 4周 )后减量，每 2周减量 5mg。至小剂量 1 资料与方法 (每 日0．5mg／kg)时，将2日药量改为隔日1次晨起顿服， 1．1 病例选择 全部病例符合 《肾脏病诊断与治疗及疗效 小剂量激素维持治疗 4周后再继续按每 2周5mg减量。 标准专题讨论纪要》诊断标准 ： (1)大量蛋白尿 ( (3)维持治疗阶段 ：激素缓慢减至维持量 (隔日晨起顿服 3．5g／d)；(2)低蛋白血症 (30g／L)； (3)高脂血症 ； 0．4mg／kg)时为生理需要量，此时宜维持治疗，通常宜维 (4)水肿，其诊断标准以 (1)和 (2)为必需具备 的条 持治疗 1年 以上，然后再十分缓慢地减量，直到停药。 件 ；(5)排除继发性肾病综合征 (如 由糖尿病肾病等引 2．2 中医药治疗 本证治疗 (1)肺肾气虚 ：治宜补益肺 起)，才能诊断为原发性肾病综合征。 肾，利水消肿，方用 自拟保肾 Ⅱ号加减 (生黄芪、自术、 1．2 中医辨证 根据 1986年第二届全国中医肾病学术会 防风、党参、熟地、枣皮、山药、茯苓、益母草、丹参、 议讨论修订的辨证分型方案，分本证及标证辨证。本证分 地龙、鹿含草、续 断、石 韦、白茅根、白花蛇舌草 等)。 列四个证型，凡具备任何三项者，即可辨证为该型： (1) (2)脾肾阳虚 ：治宜温阳健脾，利水消肿，方用 自拟保肾 肺肾气虚①面浮肢肿 ，面色萎黄；②少气无力；③易感冒； Ⅲ号加减 (生黄芪、白术、菟丝子、补骨脂 、淫羊藿、山 ④腰脊酸痛；⑤舌淡苔 自润，有齿印，脉细弱。 (2)脾 肾 药、熟地、茯苓、枣皮、泽泻、石韦、地龙、益母草、丹 阳虚①浮肿明显，面色苍白；②畏寒肢冷；③腰脊酸或胫 参、白茅根、白花蛇舌草等)。 (3)肝肾阴虚：治宜滋养 酸腿软，足跟痛；④神疲、纳呆或便溏；⑤性功能失常 肝肾，活血渗湿 ，方用二至丸合六味地黄汤加减 (女贞子、 (遗精、阳萎、早泄)，或月经失调；⑥舌嫩淡胖，有齿印， 旱莲草、生地、枣皮、山药、茯苓 、泽泻、丹皮、丹参、 脉沉细或沉迟无力。(3)肝肾阴虚① 目睛干涩或视物模糊； 益母草、白茅根、石韦、鹿含草、白花蛇舌草、地龙、茜 ②头晕、耳鸣；③五心烦热、El干咽噪；④腰脊酸软 ，或 草等)。 (4)气阴两虚 ：治宜益气养阴，活血清利，方用 梦遗，或月经失调；⑤舌红少苔 ，脉弦数或细数。 (4)气 自拟保 肾 I号加减 (生黄芪、太子参、女贞子 、旱莲草、 阴两虚①面华无华；②少气乏力或易感冒；③午后低热或