中西医结合诊治肺泡蛋白沉积症1例.pdfVIP

荫 伸 爰‘2010年第23卷第J期GansuJournalofTCM,2010Vo1．23No． …一…一…一… ～一…＼ i·经 验 交 流 ·； ＼一……… …… 一… 一… 中西医结合诊治肺泡蛋白沉积症 1例 郭思佳 ’，廉 富 1 天津中医药大学，天津 300073；2 天津中医药大学第二附属医院 摘 要 肺泡蛋白沉积症属临床少见疾病，相当于中医之肺瘘，证属痰热夹瘀。临证时宜采用中西医结合的方 法治疗。 关键词 肺泡蛋 白结石 ／中西医结合疗法；医案 中图分类号：R249 文献标识码：B 文章编号：1004-6852(2O10)01-0049-02 案 患者刘某，男，69岁。主因“反复咳嗽，咳痰，胸闷 胸膜病变，左膈升高。门诊抗炎治疗 1周后，症状无明显缓 气短，喘促 3月余，间断发热2个月，加重2天”，于2009年 解。查B超示：左侧大量胸腔积液，遂收住入院。住院后检 5月8日入院。患者今年 1月份感冒后出现咳嗽、咯痰，活 查：胸水中未见瘤细胞，结核菌素试验阴性，血结核抗体阴 动后胸闷、气喘：2月份因症状加重，动则喘甚，来我院门诊 性，血CEA18．9ng／mL。诊断：①胸腔积液原因待查。②间质 就诊。查胸片、胸 cT示：①双肺间质性病变伴感染。②双侧 性肺炎。③肺纤维化。经胸腔穿刺引流积液，病情好转出院， 吐，耳鸣耳聋，乃痰浊水湿中阻上泛，扰乱神窍所致，当重用 化饮利水基础上加以补中益气汤；痰浊壅盛，可在化饮利水 ，。r’ ‘● 泽泻、茯苓等淡渗之品，急挽上行之水，或用桂枝、生姜等辛 基础上加以二陈汤化痰浊；晕动较甚者，可予天麻、代赭石 ～ 温之药，攻窜痰浊，助阳化气。缓解期及平时，治疗当以调为 等；耳鸣耳聋甚者，可予磁石、石菖蒲等；肝肾阴虚，水饮内 主，调水调脏腑，以促进脏腑机能的恢复，中药中的山药、白 停者，可在化饮利水基础上加以六味地黄丸，滋补肝肾：痰 术、黄芪、生姜、肉桂、半夏、陈皮等化痰健脾温阳，常服用此 饮容易阻滞气血运行，适当给予陈皮、厚朴行气理气，以防 类药物防水饮酝酿，驱无形之痰，痰浊既除，便无痰浊水湿 变生他疾 临床上当根据患者的症状，辨证论治，酌情用药， 上泛之患，这对防止病情复发有着积极作用。 不可拘泥。 以上从中医基础理论角度论述化饮利水法治疗梅尼埃 总之，“百病多由痰作祟”，痰湿水饮致病广泛，变化多 病，然从现代医学角度来看，该法具有科学性。现代医学认 端，梅尼埃病亦多由痰湿水饮中阻，上蒙清窍所致，以化饮 为，梅尼埃病的主要病理变化是内耳迷路积水、水肿，而所 利水法治疗，无论从中医，还是从现代医学角度来看，都有 谓积水、水肿也既中医所说痰饮上泛，蒙蔽清阳所致。为了 依有据，临床效果甚佳，值得研究。 减轻 内耳膜迷路积水，西医主张扩张血管、利尿和低盐低脂 参考文献 肪饮食，这与中医治疗痰饮病 以化饮利水为法和饮食清淡 【1] 张梅芳，李云英．眼科与耳鼻喉专病中医临床诊治 M【】．北京： (所谓淡渗者是也)的指导思想基本相一致。且近年来大量 人民卫生出版社，2000：369-389． 研究证实：茯苓、泽泻、猪苓利尿作用明显；生姜具有防晕作 [2】 吕志杰．张仲景方剂学[M】．北京：人 民卫生出版社，2005： 用；泽泻汤具有减轻内耳淋巴水肿的作用，其作用机理可能 415—426．