创伤性休克139例的急诊救治体会.pdfVIP

2010年 1月第48卷第2期 · 临床探讨 · 创伤性休克139例的急诊救治体会 李 兵 (北京市大兴区人民医院急诊科 ，北京 102600) 摘【要】目的 探讨进一步提高创伤性休克的诊治水平。方法 回顾性总结2007年4月 2008年 12月我院急诊科 139例严 重创伤患者，对患者年龄 、创伤严重程度评分、伤后就诊时间、是否手术等因素进行了总结分析。结果 139例严重创伤患者 中抢救成功率为74．1％，创伤死亡率为 25．9％。结论 严重创伤、重度休克、长时间低血压等是影响休克治疗效果的主要因 素。早期实施确定性抢救手术，同时注重防治水肿的发生，可以有效地提高创伤性休克的救治效果。 关【键词】创伤；休克；急诊救治 中【图分类号】R605．971 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)02—109—02 EmergentTreatmentofTraumatic Shock：An An alysisof 139 Cases L／Bjng EmergencyRoom，BeijingDaxingDistrictPeople’SHospital，Beijing102600，China A【bstract】ObjectiveTodiscussandsummarizetheclinicalemergenttreatmentofrtaumaticshock．MethodsAretrospectivelyanalysis wasmadeof139severetraumaticpatientsinourhospitalfromApr．2007toDec．2008．Ageofpatient，injuryseverityscore(ISS)，consultation timeaftertrauma，needforsurgery ornot，etc．wereinvestigated andnaalyzed．ResultsIn 139 patients，103successfullyrecoveredwitllthe successrateof74．1％ ．Conclusion Severetrauma，serousshock，Prolongedhypotension nad wrong shock—recoverarethemain affecting factom ofrshocktreatmenteffect．Theearliertheemergenttreatment，thebetterthetherapyeffectwillbe． K【eywords】Traumatic；Shock；Emergenttreatment 近年来，随着全球城市化进程的加速和现代交通工具的高速 7例、砸伤5例。创伤部位以四肢、骨盆伤为主的59例，腹部创伤 发展，交通事故和矿山事故中创伤f生休克在临床上越来越多见[11。 为主36例，胸部创伤23例，颅脑创伤 21例。 严重创伤特别是在伴有一定量出血时常引起休克，称为创伤性休 1．3 损伤严重度评分 克 (traumaticshock)。损伤I生休克多见于一些遭受严重损伤的患 损伤严重度评分 (依据 ISS损伤严重程度评分、AIS建明损 者，如骨折、挤压伤、大手术等。血浆或全血丧失至体外 ，加上损伤 伤定级标准 1990版计算)均≥20分2[1，本组伤员均伴有不同程度 部位的出血、水肿和渗出到组织间隙的液体不能参与循环，可使循 的休克，按休克指数进行分度。轻度：指数为 112～115，共3l例 ； 环血量大减。至于受伤组织逐渐坏死或分解，产生具有血管抑制作 中度 ：指数为 115～210，共65例；重度 ：指数为210，共43例。 用的蛋白分解产物，如组织胺和蛋白酶等，引起微血管扩张和管壁 1．4 急诊救治方法 通透生『增加，也使有效循环血量进一步减少，组织更加缺血。 1．4．1早期休克治疗 休克诊断一经确立，立