剖宫产术后腹腔遗留纱布2例分析.pdfVIP

中国误诊学杂志2010年 1j第 1O卷第 l期 ChinJMisdiagn，Jan2010Vol10No．1 211 移 (0／6)。术后病理分期TNoM 术后恢复好 ，早期间断化疗4 意义的发现 ：支气管 内的肿瘤主要 向腔 内沿支气管长轴生长 ， 次 。2007—07再次 出现咯血，2个月后再次行纤维支气管镜检查 ， 部分可有支气管 内的 “空气新月征 ”，CT可 以显示肺不张的部 见右中间于支气管开 口处桑椹样新生物 ，病理活检 ：支气管黏 位 ，还常常可 以见到阻塞部位远端的支气管扩张和局 限性肺气 液表皮样癌 。于200709再次手术 ，在中间干支气管开 口处行有 肿 ，提示肿瘤是位于支气管 内的 ]。肿瘤边缘光滑 、边界清楚， 上 叶支气管袖式切除，见病变位于 中间 下支气管残端 内，基底 呈椭 圆形或分叶状 。对 中心型者 ，纤维支气管镜检查最有价值 ， 较宽 。术后恢复 良好 。 可以发现黏膜下息肉样肿块 ，为术前确诊 的主要手段 。 例2：男 ，66岁。因咳嗽痰 中带血丝 1个月于2008～07入院 。 肺黏液表皮样癌被认为是一种生长缓慢 的、恶性程度相对 CT：左 肺周 围见一 3ell1×4cnl大小软组织包块 ，密度均匀 ， 较低 的肿瘤 ，手术切除病灶后预后较好 。文献对此瘤 的恶性程 有分 叶征和毛刺征 ，纵隔 内未见肿大 的淋 巴结 ，术前检查未见 度报道不一 ，本病预后取决于该类肿瘤 的分化程度[]。目前认 远处转移 ，行左肺上I-／P切除术 ，术 中见病变位于左上肺后段近 为手术是本病最有效的治疗方法 。例 1患者26岁发病 ，术后病 斜裂处 ，质硬 ，边界清 ，3cm ×4cm大小 ，肺 门淋 巴结呈黑色 ，质 理分期T。N。M。，第 1次术后6a再次 出现 咯血症状 ，支气管镜证 软 。术后病理 ：左七肺支气管黏液表皮样癌 ，淋 巴结未见癌转移 实局部复发，术前PETCT检查未见转移 ，术 中探查未见胸 内转 (o／12)。术后病理分期 ：TN，M．．，术后3个月出现胸部和 肢皮 移 ，再次行右上肺支气管袖式切除后恢复 良好 ，术后 已生存 8a， 肤多发结节 ，全身疼痛 ，病理活检提示皮肤癌转移，ECT提示全 目前仍在追踪随访 中。例2患者66岁，表现为周围结节 ，术后病 身骨骼 多处癌转移 。2009—06死亡 理分期 ：TN。M。，分化 良好 ，术后1a死亡 ，显示 出高度恶性肿瘤 的结果 ，罕见 。 2 讨 论 支气管黏液表皮样癌在 1952年首先 由Smetana等 l{艮道 ， 【参考文献】 支气管黏液表皮样癌起源于支气管黏膜的腺体及其导管，是一 [1] SmetanaHF，IversonL，SwarmLI．Bronchongeniccarcinoma，an 种低度恶性的真性肿瘤。1982年世界卫生组织将其归属于支气 analysisof100autopsycasesEJ]．MilSurg，1952，111(5)：335 351． 管腺瘤 ，国内有作者将支气管类癌 、支气管腺样囊性癌 、支气管 [2] 黄孝迈 。秦文瀚 ，孙玉鹗．现代胸外科学EM]．2版．北京 ：人民军医 黏液表皮样癌统称为原发性支气管低度恶性肿瘤 。随着电镜技 出版社 ，1997：92—93． 术 的发展 ，又将黏液表皮样瘰和腺样囊性癌合称为肺 的唾液腺 [3] PandyaH，MalthewsS．Mucoepidermoidcarcinomaina