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160 中国误诊学杂志2olo年 1月第 1o卷第 1期 ChinJMisdiagn，Jan2010Vol10No．1 表 1 4O例患者CK—MB假性增 高疾病分析 在血清CK—MB活性假性增高，分析可能与血清CK—BB含量增 高有关。(2)巨CK的干扰亦可导致CK—MB的假阳性。巨CK分 为 巨CK 和巨CKz两种 ，巨CK 是CK—BB与 IgA 或IgG形成的 复合物 ，巨CK 即CK与线粒体形成的聚合物CK—Mt。据报道 ， CK—Mt与恶性肿瘤密切相关 ，肺癌患者 CK—Mt的发病率为 56．8 ，结肠癌 、胃癌患者亦常有CK—Mt的检 出。本资料CK— MB活性假性增高病例中肿瘤患者 23例，居首位；其中肺癌患 3 讨论 者 9例 ，占肿瘤亚组 39．1 。 本资料人选4O例患者免疫抑制法测得 CK—MB均≥48u／ 由于免疫抑制法具有简洁、快速、敏感等优势，随着 自动生 L，提示心肌梗死 ，但与患者临床症状、体征及其他相关检查结 化分析仪 的普及 ，目前已成为临床测定CK—MB的主流方法[】]。 果 明显不符 ，进一步采用ECLIA测定CK—MB及CTnI排除心肌 但是其测定CK—MB作为一项初筛试验 ，临床应注意鉴别CK～ 梗死 ，证实免疫抑制法测定CK—MB结果存在假性增高。对4O例 MB活性假性增高，警惕CKBB或巨CK的存在。当发现CK—MB CK—MB假性增高患者分析结果显示 ：肿瘤患者最多，共 23例 ； 升高而有疑问时，应当综合既往病史、临床症状、心电图及CtnI 其次为脑外伤、脑血管疾病患者8例。马骢等 报告，当免疫抑 等综合分析是否存在心肌损害 。此外 ，动态观察CK—MB演变规 制法测定CK—MB／CK升高且≥5O 时 ，有恶性病 的倾 向。本资 律亦有助于心肌梗死 的鉴别诊断。有条件的医院对CK—MB最 料肿瘤亚组，CK—MB／CK≥5O％有 11例 ．占研 究总样本 的 好能具备2种 以上检测方法，力争使检测结果达到 “真值”。如我 27．5 ，与马骢等 ]研究相一致 。 院即同时开展了免疫抑制法和ECIIA测定cK—MB值，有效避 正 常人血清 中CK绝大部分为CK—MM 同工酶 ，仅含少量 免了检 测误差 。 CK—MB，CK—BB含量极少可忽略不计 。免疫抑制法测定CKMB 活性 的机制 ，是假设在CK—BB不存在 的情况下 用特殊 的抗 M 【参考文献】 亚单位 的抗体抑制CK 中M 亚单位的活性而不影响B亚单位的 [1] 郑婉君 ，邓敏茹 ，翁丽 ．影响肌酸激酶 同工酶活性检测结果的因素 活性，所测得的CK—MB的活性是无抗体状态下的5O ，然后