小儿长期发热83例临床分析.pdfVIP

中国综合临床2010年 1月第 26卷第 1期 ClinicalMedicineofChina，January2010，Vo1．26，No．1 · 论 著 · +JL长期发热 83例临床分析 唐莲 曾晓辉 王平 【摘要】 目的 了解小儿长期发热的病因构成、诊断方法。方法 对83例2006年1月1日至2008年 1月1日以长期发热收入我 院的患儿进行回顾性分析。结果 83例 中有78例最终确立诊断，确诊率为 94．0％(78／81)。主要病因为感染性疾病 占61．4％(51／83)，风湿性疾病 占18．1％(15／83)，肿瘤性疾病 占 8．4％(7／83)等。风湿性疾病的血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)较感染性疾病升高更明显 (P均0．05)；而 感染性疾病的血清降钙素原(PCT)较风湿性疾病升高更明显(39．2％与6．7％，P均0．05)。结论 感染性 疾病是长期发热的主要病因，风湿性疾病和肿瘤性疾病也 占一定比例。依靠临床经验和实验室检查可以明 确多数长期发热患儿的病因，其中ESR、CRP和PCT具有重要意义，影像学检查、骨髓检查及组织活检等检 查在病因不明时也是必要的。 【关键词】 儿童；发热；病因 现对 2006年 1月 1日至2008年 1月 1日以长 2．3 疾病与ESR、CRP、PCT的关系 感染性疾病的 期发热收入我院的83例患儿进行回顾性分析，以探 ESRI,CRP分别为(46．41±25．06)mm／h、(30．79± 讨长期发热的病因构成和诊断方法。 24．07)mg／L，风湿性疾病分别为 (104．20±25．09) 1 资料与方法 mm／h、(84．6±27．14)mg／L。PCT0．5ng／mL的 1．1 一般资料 符合长期发热诊断标准…的患儿 感染性疾病者39．2％，风湿性疾病者6．7％。ESR、 83例，男62例，女2l例，男：女为3：1；年龄 2个月～ CRP的值及PCT阳性率在感染性疾病和风湿性疾病 l4岁，中位年龄3．5岁；人院前发热时问为 14d～4 间差异均有统计学意义 (尸均 0．05)，肿瘤组因样 个月，平均35．3d。 本量过小未作 比较。 1．2 方法 对人选病例的临床表现、实验室检查及 3 讨论 治疗过程进行回顾性分析。在已明确诊断的长期发 我们的分析结果显示，fl,JL长期发热的病因仍 热患者中，按感染性疾病和风湿性疾病分为两大类， 以感染性疾病为首位 (61．4％，51／83)，与国内外的 对ESR、CRP、PCT进行比较分析。 报道基本相符 j。其 中又 以呼吸道感染为主 1．3 统计学方法 采用 sPsS11．5软件进行处理。 (19／51)，败血症则为感染性疾病 的第二病 因 计量资料以 ±s表示，用 t检验；计数资料用 x (11／51)，再其次为结核病(8／51)。呼吸道感染的病 检验 。 原菌以细菌和支原体为多，19例呼吸道感染中有 7 2 结果 例支原体感染 (36．8％)。有文献报道，支原体感染 2．1 疾病的诊断 83例长期发热患者中有78例最 在小儿中发病率较高 J，需要引起儿科医师的重视。 终确立诊断，确诊率为94．0％(78／83)。78例确诊 感染性疾病中的11例败血症均是通过血培养确诊， 病例中，依据临床表现、实验室检查和治疗反应确诊 其中6例凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)，金黄色葡萄球 63例(80．8％)，依据骨髓检查确诊6例 (7．7％)，依 菌1例，人苍白杆菌2例，嗜麦芽窄单胞菌 1例，鲍曼 据影像学检查确诊5例(6．4％)，依据组织活检确诊 不动杆菌 1例。葡萄球菌仍然是优势菌种，条件致 4例(5．1％)。 病菌成为主要致病菌，与文献报道相符 J，且多发生 2．2 病 因的分类 83例 中，感染性疾病 5l例 于低