低浓度罗哌卡因用于肛肠手术后可行走镇痛的研究.pdfVIP

· 临床探讨 · —— 2010年1月第48卷第2期 低浓度罗哌卡因用于肛肠手术后可行走镇痛的研究 杨茜芳 (北京市二龙路医院麻醉科，北京 100032) 摘【要】目的 观察不同浓度的罗哌卡因用于肛肠术后的镇痛效果，探讨可行走镇痛的罗哌卡因最适宜浓度。方法 选择择期 肛肠手术患者 90例，ASA I Ⅱ级，随机分为3组：A组为0．075％罗哌卡因组，B组为0．10％罗哌卡因组，c组为0．15％罗 哌卡因组，三组均复合0．4 g／mL舒芬太尼。采用负荷量一持续背景剂量一PCA量(LCP)的给药模式。参数设置：三组均为负 荷剂量5mL，背景输入量4mIYh，PCA剂量4mL，锁定时间45min。观察各组镇痛效果、运动阻滞情况及不 良反应发生率。结 果 VAS评分A组显著高于B、C组；Bromage评分c组显著高于A、B组；不 良反应发生率三组无显著性差异。结论 0．10％ 罗哌卡因复合0．4 g／mL舒芬太尼最适用于肛肠术后镇痛，既达到良好的镇痛效果又能使病人术后可行走且不 良反应少。 关【键词】罗哌卡因；舒芬太尼 ；肛肠手术 ；可行走镇痛 中【图分类号】R614 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)02—106—02 肛门直肠手术绝大部分时间较短，术后病人多希望尽早下 1．4 统计学处理 地活动。但肛门直肠神经血管丰富，神经组成复杂I】『，术后病人疼 所有数据以均数 ±标准差 ( ±s)表示，采用SPSS10．0统 痛剧烈，这就对术后镇痛提出了很高的要求。硬膜外术后镇痛常 计学软件包进行统计学处理 ，三组间VAS评分采用 t检验 ， 伴有不同程度的运动神经阻滞 ，使患者活动受限，推迟下床活动 Bromage评分、不良反应率采用 X检验，以P0．05为差异有显 时间。新型局麻药罗哌卡因低浓度下可产生感觉 一运动阻滞分 著性。 离，即良好镇痛时不影响肌力。本研究采用 自控硬膜外镇痛技术 (PCEA)探讨何种浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后镇痛 2 结果 能够真正实现术后可行走镇痛。 2．1 镇痛效果(表 1) 表 1 三组患者各时点VAS评分结果(n=30) 1 资料与方法 1．1 一般资料 2009年5～8月行择期手术治疗的肛肠疾病 (痔、肛瘘 、肛裂 等)患者90例，性别不限，年龄 18 65岁，ASAI—II级。随机分 注 ：PO．05VSBC 为3组，每组30例。A组为0．075％罗哌卡因组，B组为0，10％罗 2．2 运动阻滞情况(表 2) 哌卡因组，c组为0．15％罗哌卡因组，三组均复合0．4 咖 L舒芬 太尼。3组患者的性别、年龄、体重、身高均无显著性差异。 表 2 术后Bromage评分结果(n=30) 1．2 麻醉方法及镇痛方法 患者入室常规开放静脉，吸氧 ，监测 BP、HR、SPO：，三组均 选择I 间隙行硬膜外穿刺 ，向骶置管 3．0em，并 回抽确定硬 膜外导管未误入蛛网膜下腔或血管。术中采用2％N多卡因维 注 ：}JP0．05VSC 持麻醉，麻醉效果满意，于手术结束前 10min连接 电脑微量注 射镇痛泵 (美国雅培电子泵)，采用负荷量 一持续背景剂量 2．3 不 良反应发生情况 一 PCA量 (LCP)的给药模式。参数设置 ：A、B、c三组均为负荷 A组恶心呕吐2例(6．7％)，B组恶心呕吐3例 (10％)，C组 剂量 5mL，背景输入量 4mL／h，PCA剂量 4mL，锁定时间 恶心呕吐