突发灾难事故的手术器械的快速灭菌处理.pdfVIP

中国误诊学杂志2010年 i月第 lO卷第 1期 ChinJMisdiagn，Jan2010Vol10No．1 43 突发灾难事故的手术器械的快速灭菌处理 魏淑丽 ，甄玉英 ，赵静 ，王玉会 ，贾月冬，陈江敏 【摘要】 目的：探讨突发灾害时手术器械的快速消毒灭菌方法。方法：将260例患者所用手术器械按不同灭菌方法 分为三组，分别为与热协同组 32例，健之素浸泡与高压蒸汽灭菌组112例，微波与苯扎溴铵复方消毒液联合应用组116 例 。结果：患者术后均无感染，恢复 良好 。结论 ：按不同任务性质选择不 同的灭菌方法可以有效控制战地医院的感染，快速 完成术前准备 。 【主题词】 自然灾害 ；外科器械 ；消毒 ／方法 【中图分类号1 R197．39 【文献标识码】 A 【文章编号12010)01—0043—02 探索突发 自然灾害下手术器械 的快速灭菌方法具有重要 胞全部杀灭，使HBsAg转阴，加热至85℃，作用30rain，可使小 意义 。现将5·12汶川大地震后我院救治260例患者所用手术 型医疗器械达到无菌 。 器械快速消毒情况报告如下。 健之素浸泡与高压蒸汽灭菌法效果监测方法为生物检测 法 ，指示菌株为嗜热脂肠杆菌芽胞 ，结果显示消毒后灭菌合格 1 材料 与方 法 率均为100 。定性试验表明，以含200mg／L苯扎溴铵复方消毒 1．1 标本来源 将 260例患者所用手术器械按不 同消毒方法 液与650W 微波联用5rain，可使器械达到灭菌 。苯扎溴铵复方 分为三组，分别为与热协 同组 32例 ，健之素浸泡与高压蒸汽灭 消毒液与微波联用对器械 的灭菌效果 。见表 1。 菌组112例 ，微波与苯扎溴铵复方消毒液联合应用组116例 。 表 i 苯扎溴铵复方消毒液与微波联用对器械 的灭菌效果 1．2 方法 1．2．1 与热协 同法 将手术器械清洗 ，以0．5 苯扎溴铵 (新 洁尔灭)溶液加热至85C，作用30rain，可使小型医疗器械达到 无菌 。 1．2．2 健之素浸泡与高压蒸汽灭菌法 (1)清洗方法 ；预处理 注：+为阳性，一为阴性．以650W 微波与含200mg／L苯扎溴铵的 去污 ：对器械进行分类 ，将轴关节张开和拆卸 ，0．9 氯化钠清 复方消毒液联用 (温度 7O～100C)作用。 洗 ，健之素消毒片 10片加0．9 氯化钠注射液 1000ml浸泡 30 rain，特殊感染患者的器械应放在有特殊标识的容器 内浸泡预 3 讨 论 处 理，然后将器械用 0．9 氯化钠注射液和多酶清洗剂依次冲 突发灾害事件下野战应急分队和野战医院无菌手术器械 洗后放人多酶清洗剂 中浸泡5～10rain。 的供应具有以下特性 ：(1)紧急性，突发灾害的不可预知性和突 粗洗 ：将浸泡筛洗后 的器械取出，以0．9 氯化钠注射液冲 发性使得事先准备成为不可能，在极短的时间内提供大量 的无 洗 10min。如器械生锈严重 ，应酌情延长浸泡时间，并用尼龙牙 菌手术器械 ；(2)多样性，突发事件 的特征和患者伤势决定了手 刷在浸泡液 中刷洗 ，再将器械用流动热水彻底清洗 。 术器械的不确定性 ]。5·12地震造成岷江上游水源 的严重污 精洗 ：将粗洗完 的器械 以0．9 氯化钠注射液漂洗 ，重点检 染和大范围的停电停水，由于任务紧急，所带的设备有限，只能 查器械 的轴节、管腔部位是否清洗彻底 ，再将器械 以0．9 氯化 因地制宜对器械进行消毒 。为 了保证消毒器械的安全 ，我们采 钠注射液冲洗 ，干燥后上油打包消毒_1]。 用 用 0．9 氯化钠注射液代替清洁用水对器械进行清洗 ，由于 消毒：将打包的器械放置于高压锅 内消毒，温度升高至135