肝脏增强检查的CT（延迟）扫描研究（探讨）.pdfVIP

中 国 民族 民 间 医 药 论著 · l08 · Chinesejournalofethnomedieineandethnopharmacy Treatis 肝脏增强检查的CT (延迟)扫描研究 (探讨) 杜华文 李刘江 四川省新津县人 民医院CT室，四川 新津 611430 【摘 要】：目的：确定肝内低密度瘤样病灶的存在，鉴别其性质，为患者的治疗提供可靠依据。方法：肝脏常规增强扫描，多为双期 扫描，由于肝脏病变及其血供的特殊性，双期扫描有其局限性，多期 (延时)扫描可弥补双期扫描的不足。结果：从全部检查病例及完成 的 120例确诊肝癌病例中分析，在双期扫描中发现病灶的有 ll1例，在多期 (延时)扫描中发现小病灶 (小肝癌)9例。病灶检出率由双 期扫描的92．5％提高到98％，提高了肝内 (早期)小病灶的检出率，同时根据其中血供特点，鉴别病灶性质，为临床选择治疗方法，提供 参考依据，提高病人存活率。结论：肝脏采用多期扫描可达到：①提高肝内小病灶检出率，基本确定肝内小病灶存在；②鉴别不同影像学 表现的病灶性质 。 【关键词】：肝脏；多期扫描 ；研究 (探讨) 【中图分类号】R445．3 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517 (2010)01—0108—02 在肝脏 CT检查中，多采用平扫加增强方法进行，而肝 响病灶显示的关键环节之一。通过对造影剂不同注射速率 脏病变在腹部 CT检查中占相 当大部份 ，包括肿瘤性 (良 对比分析，可以看出：由于肝脏属双重供血，注射速度越 性，恶性)和非肿瘤性病变两大类，如原发性肝癌…，转 快，剂量越大，双期 出现的时间较早，且肝脏强化峰值越 移性肝癌，肝局灶性结节样增生，肝血管瘤，肝结节性硬 高，4ml／S对 比剂注射后的病灶峰值明显高于2．5—3mi／S 化等，它们在CT平扫时，血供不能正常显示，因此常采用 注射时的峰值 ，使肝脏病变与正常肝组织之间密度差明显 螺旋CT增强扫描，以双期扫描为主，加做延时扫描情况比 加大 ，而肝脏正常组织峰值是不随造影剂不同及注射速率 较少，正因为如此，对肝脏某些不典型病变或小病变 ，在 变化而变化的，基本是个恒值，由于肝脏病变 的检出率， 双期扫描中易漏诊或误诊，因此，对临床高度怀疑有早期 提供了理论依据，但是过高注射压力，有使血管发生破裂 病变 (小肝癌)的病例 ，采用延迟扫描技术的应用就显得 或药液外渗危险，因此我们常采用3ml／S压力 比较合适， 十分重要且必要了，由于各种肝脏病变血供大小和速度不 这样既减少了意外的发生，又保证了增强效果。 同，延迟扫描技术对各种肝脏病变的CT表现及特征就有明 1．4 延迟时间的选择 ：用碘海醇或碘帕醇非离子型造影 显不同，为减少或避免肝内小病灶的漏诊或误诊，现将我 剂，按2．Oml／kg总量，3ml／S速度高压注射，延迟时间为 院对该技术的研究应用总结综述如下： 双期扫描后4—25分钟不等 。 1 增强扫描技术选择： 2 肝脏常见病变 CT延迟扫描特征： 1．1 对比剂的用量，在允许使用的范围内，造影剂的用量 2．1 原发性肝细胞癌： 与肝脏强化的程度成正比，我院近年均采用高浓度非离子 由于肝癌属肝动脉供血的肿瘤，因此病灶在增强早期 开型造影剂 ，如碘海醇、碘帕醇均可，造影剂 的用量有两 (动脉期)强化明显 ，而在静脉期已表现为低密度，在 CT 种方案可供选择①总剂量为 lOOml～150ml；②Brink等认 增强扫描中特征性表现为： “快进快出”。其病理学基础为 为，造影剂用量应按体重来计算 ，总量为 1．5ml／kg～ 肝脏属双重血供，门静脉是肝脏的功能血管，肝实质 60％ 2．0ml／kg，在成人根据其体重不同，其用量可能在 75～