氯吡格雷联用阿托伐他汀预防高危患者脑梗死再发前瞻性研究.pdfVIP

第 16卷 第 1期 河 北 医 学 Vo1．15，No．1 2010年 1月 Jan．，2009 挛，改行股动脉穿刺。2例为血管严重迂曲，导丝置入困难。经 动脉的血管直径明显小于股动脉直径，因此穿刺技术要求相对 桡动脉冠脉造影成功 172例成功率96．1％ ，经桡动脉介入治疗 较高，且需要使用相对细小的穿刺器械和导管，其次，由于穿 成功率97．8％。术后并发症8例，2例桡动脉痉挛，2例前臂小 刺、导丝及导管操作刺激等均可引起桡动脉痉挛而导致手术操 血肿，4例出现前臂不同程度肿胀，未行特殊处理 自行吸收。无 作困难。我们的体会是有效预防和处理血管痉挛 、缩短手术操 桡动脉闭塞和其他严重并发症 作时间是手术成功的关键，本组病例常规术前血管内使用硝酸 3 讨 论 甘油、利多卡因，血管痉挛发生率低。据报道桡动脉介入发生 自1989年，Campeau和Colleagues首先尝试经桡动脉进行 动脉闭塞概率低 (而本组中没有发现闭塞情况)。我们体会术 心脏导管术并取得了成功 j。随后Kiemenei等人先后探讨并 前Alien试验十分重要，术中肝素的用量，术后调整压迫时间及 证实了经桡动脉途径行 PTCA及支架置入的可行性 。国内 力量，可以减少桡动脉闭塞的发生率。 几家大医院也在临床 上采用 l『此项技术。Saito等 。报道经桡 总之，桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗具有创伤小、并 动脉穿刺的成功率为99．6％ ，桡动脉插管的成功率为 98．8％ 发症少、住院时间缩短等优点，既可作为有适应证患者的首选， ， 与股动脉相比均无显著差异：而本组经桡动脉穿刺成功率 亦可作为股动脉途径失败的第二选择，可在f临床广泛推广使 97．8％。经桡动脉冠脉造影成功率 96．1％ ，经桡动脉介入治疗 用 。 成功率97．8％。与报道相似：且仅8例出现轻度桡动脉痉挛、 参考文献： 前臂小血肿及前臂出现不同程度肿胀并发症．未经特殊处理 自 [1] LouvardY．LfevereT，AllainA，eta1．Coronaryangiogra- 行好转。结合本组患者分析经桡动脉穿刺患者术后恢复快 ，无 phythroughtheradialorthefemoral approach：TheCARA 需卧床休息，避免了因卧床给患者带来的不适和痛苦 (如腰痛 FEstudy[J]．CatheterCardiovaseInterv，2001，52(2)： 和排尿困难)术后易观察，同时还有如下优点：①局部血管并 181． 发症!。②桡动脉相对表浅，周围无重要的神经和软组织 ，因 [2] CampeauL．Percutaneousradialarteryapproachforcoronary 而容易压迫止血，出血和血肿并发症的发生率很低 ，也减轻了 angioplasty[J]．CathetCardiovascDiang，1989，16：3— 介入医师的劳动强度。③术后即刻拔管不需限制患者活动 ，避 7． 免了股动脉途径长时问卧床痛苦和静脉血栓发生。④腹主动 [3 KiemeneOF，LaarmanGJ．Percutaneoustransradialartery 脉、髂动脉和股动脉是粥样硬化斑块形成的多发区，导管的频 approach ofr coronary Palmaz— Seha~ stentimplantation 繁操作有时导致斑块脱落或血栓形成 ，引起严重的下肢动脉栓 [J]．AmHeart，1994，128：167—174． 塞。而桡动脉途径不经过这一危险区域，因而可以避免此类并 [4] SaitoS，MitakeS，