诱导期透析患者的护理.pdfVIP

· 496 · 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedFraditionalChineseandWesternMedicine2010Feb，19(4) 诱导期透析患者的护理 甥 红 (湖北省荆 门市第一 医院，湖北 荆 门448000) [关键词] 诱导期；透析；护理 [中图分类号] R473．5 【文献标识码] B 【文章编号] 1008—8849I2010)04～0496—02 诱导期透析是指患者开始血液透析的最初一段时期的透 密 ，严防空气进入 。对躁动不安者加强肢体 固定 ，必要时应用 析 ，患者从未经血液净化 的明显尿毒症状态过渡到平稳的透 适量的镇静剂 ，防止穿刺针脱 出漏出、渗血 ，丢失血液 ，给患者 析阶段…。此时，患者在生理和心理方面都面临着重大的转 造成损失 。④注意观察机器运转 的情况 ，如发生报警，先关报 折 ，容易出现各种并发症 ，甚至危及生命 。大部分患者缺乏透 警声 ，以免造成 患者紧张 ，再查找原 因，及时处理 ，必要时通知 析疗法 的知识 ，首次透析均表现有不 同程度的紧张 、焦虑甚至 工程师 。⑤在血液透析中并发症 的发生迅速并危及患者生 恐惧 ，强烈的情绪反应刺激机体产生一系列病理反应 ，导致心 命 ，护士要有敏锐 的观察力，密切观察患者的生命体征和整体 脑血管等方面并发症的发生 ，因此帮助此期患者顺利过渡并 状况如面色、意识有无改变 ，对透析中的并发症做到眼疾手 提高他们的生活质量是十分重要的。 快，沉着冷静 ，如有发现及时告知医生 ，果断处理 。a．低血压 ： 1 临床资料 最常见 ，患者常表现为 出冷汗、恶心 、呕吐，面色苍 白、呼吸困 1．1 一般资料 2008年 1— 12月在我院诱导透析治疗的患 难 、心跳加快 ，重者意识丧失 ，甚至昏迷 ，立 即停超滤 、减慢血 者 50例 ，男 28例 ，女22例 ；年龄 21～85岁。病 因：高血压 肾 流量 ，将患者头部偏 向一侧 ，以免呕吐物 吸入气道 ，同时输注 病 15例 ，糖尿病肾病 l8例 ，多囊 肾2例 ，其他 l5例 。3例为 生理盐水 100～200mL。b，首次失衡综合征 ：表现为头痛 、恶 已成熟的动静脉内瘘 ，其余行颈 内静脉插管或建立I临时性血 心、呕吐、烦躁不安、肌 肉痉挛、BP升高，严重者惊厥 、疲乏无 管通路。 力、昏迷甚至死亡 ，发现后根据医嘱输注高渗盐水 、高渗糖水 1．2 治疗方案 采用碳酸盐透析液 ，选用 1．3～1．41TI透析 或生理盐水 ，重者立即回血。C．透析器首次使用综合征 ：表现 器 ，血流量 由 150～180mL／min逐渐增加至 200mL／min，时 为 A型反应和 B型反应 。A型反应常发生在透析开始 5～3O 间依次递增 。 rain，患者 内瘘处 出现灼热感并可波及全身 ，常伴有发热 、出 1．3 结果 通过护理，患者都能较好地配合血液透析全过 汗 、血压下降、呼吸困难等症状 ，严重者可发生窒息、濒死甚至 程 ，使血液透析顺利完成 ，延长了患者生命 。 心搏骤停 ；B型反应发生在透析开始后 Ih内，主要表现为胸 2 护 理 痛 、背痛、瘙痒 、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、鼻过敏 、眼部水肿 、恶心呕 2．1 透析前的护理 ① 向患者及家属介绍血透 的有关知识 ， 吐、腹痛腹泻等症状_2J。 让其充分了解血透 的重要性和必要性，带患者到透析室参观 ， 2．3 透析后的护理 ①动静脉内瘘患者透析后的护理 ：透析 同时安排长期透析 的患者谈体会 ，消除患者的恐惧 心理 ，保持 结束时穿刺处局部用消毒纱布块压迫止血 ，力量要适宜 ，压迫 良好情绪，克服消极情绪，正确认识疾病 ，增强战胜疾病 的信