维生素D作用于心血管疾病可能的机制.pdfVIP

血管病学进展2010年第31卷第 1期 AdvCardiovaseD ，January2010Vo1．31Ⅳo-1 · l51 · 亡或再梗死等)罹发风险间相关关系。 显著，次之依序为腰围、体重指数及腰臀比值 ；且在即使是校正 结果显示，在所有急性胸痛患者 中，结合血中cTnI、心电 了诸如高血压、糖尿病 、血脂异常、吸烟等危险变量后，WHtR升 图、相关症状等诊断为急性心肌梗死者 144例 (30％)、不稳定 高尤以男性较女性与继后罹发 CVD事件风险增高更明显正相 型心绞痛 84例 (18％)、其它心源性胸痛 52例 (11％)、非心源 关，如在基线 WHtR最低均值者和在基线 WHtR最高均值者 ， 性胸痛 31例 (6％)、待定胸痛 168例 (35％)。检测结果表明， 继后罹发CVD事件的相对风险比，男性分别为0．58与2．36， 约有69％的对象基线血中GDF一15大于正常上限值 ，其中度升 女性分别为0．65与2．33，并与年龄和体能活动等皆不相关。 高 (1200～1800ng／L)占33％，重度升高 (1800ng／L)占 作者最后认为，与肥胖相关其它测量诸指标相比，肥胖相 36％。且 GDF．15升高者中伴心血管病诸公认危险因素、eTnI 关基线WHtR升高能更明显和最有效可靠的评估继后罹发 峰值较高、NT．proBNP升高 、C反应蛋 白升高及胱氨酸 c升高 CVD事件风险增高。 者皆明显居多。随访发现，半年内复合终点事件罹发风险在基 四川I省第五人民医院 线GDF一15正常者、中度升高者和重度升高者分别为 1．3％、 袁志敏摘译 5．1％与 12．6％ (P皆 0．001)。比较分析表明，尽管基线 收稿 日期 ：2009-06—23 GDF一15与基线eTnI、NT—proBNP、C反应蛋白及胱氨酸 c等均 强相关或弱相关，但在校正临床特点、心电图改变、cTnI峰值、 OO4 心肌脂变为2型糖尿病伴心室舒张功能不全的独立预测 NT—proBNP、C反应蛋白及胱氨酸 c等变量后 ，基线 GDF一15升 指标 [RijzewijkLJ，MeetRW，SmitJWA，eta1．JAmCollCardiol。 高仍为预测继后罹发复合终点事件风险增加的独立预测指标。 2008，52(22)：1793—1799(英文)] 即便基线GDF一15升高并伴胱氨酸 C、NT—proBNP、cTnI峰值 、C 2型糖尿病(T2DM)为心血管疾病和早期死亡的主要危险 反应蛋白等同时升高，可提供额外的继后不 良预后相关信息， 因素。推测可能与T2DM所伴有的心室舒张功能不全有关，而 但尤以基线心电图异常和 cTnI峰值升高并结合 GDF一15升高 后者往往又与心肌脂变相关；且脂肪代谢中的重要组份之一即 对预测继后复合终点事件罹发风险增高的评判价值更为有效 包括三酰甘油。现就无并发症的T2DM患者和健康对照者间， 和可靠(P0．001)。 心肌内三酰甘油含量与心室舒张功能受损 问相关关系进行对 作者最后认为 ，血中GDF一15无疑可进一步改观对非选择 照分析 。 性急性胸痛患者的准确危险分层，并提供除临床特点、心电图 受试对象为38例T2DM患者和28例健康对象，均为男性 改变和 cTnI升高以外的预后信息。 人群，因女性脂代谢明显受激素治疗的影响而被剔除，年龄45 四川省第五人 民医院 — 65岁。T2DM患者 中均为无任何并发症 的T2DM患者。研 袁志敏摘译 究中两组均接受心肌磁共振显像 (MRI)和心脏彩色多普勒超 收稿 日期 ：2009-05—22 声检测，分别用以评测两组心肌内三酰甘油含量及心室舒缩功