普瑞德威利综合征1例麻醉分析.pdfVIP

228 中国误诊学杂志2010年 1月第 l0卷第 1期 ChinJMisdiagn，Jar*2010Vol10No．1 o卜27每 日27人，高压氧治疗 ，方案 2．2ATA纯氧 80min，休息 10 发生 ，与患者吸入一氧化碳 的量 、时 问、抢救 的及时与否成正相 rain，加减压各I5min。临眯清除 自由基 、营养神经 、扩血管 、活血 关 ，过早停止治疗特别是高压氧治疗或延误治疗都可导致迟发 化瘀 、中药益气养驯营养心叭等治疗 ．并嘱床边持续低流量吸 性脑病发七。因此急性中毒时一定要向患者家属交代好病情告 氧。经治疗后患者症状 明显改善 ，尤头晕 、肢体乏力等主诉。因 知可能的预后 ，绝不能被假象迷惑 ，一定要早期正规治疗 。 春节放假停高压氧治疗 4d。200902—01起改每 日1次 ，方案同 早期使用激素具有抗炎、抗变态反应作用 ，可降低毛细血 前 。至 2009—0213起患者 出现 出现记忆力、理解力、认知力 、计 管和细胞膜 的通透性 ，减少炎性渗 出，抑制组胺及毒性物质的 算力进行性下降，表情淡漠 ，从偶见小便失禁 ．发展至大小便不 形成与释放 ， 而它可减轻脑水肿 ，扩张痉挛收缩 的脑血管，从 知，手 间断不 自主抓握 ，行走呈小碎步紧张步态 ，脑电图示 “中 而改善脑的血液循环 ，防止脑细胞 的变性坏死。在本例患者早 度异常”，头颅MRI示两侧基底节 区、两侧顶叶对称 的异常信 期入院时一般情况 尚可 ，忽略了早期激素的使用 ，也有可能影 号，考虑CO 中毒迟发性脑病 ，在基础治疗 同时 ，给予地塞米松 响治疗效果导致迟发性脑病的出现 。 激素冲击疗法、小剂量的美多芭抗锥体外系症状 ，仍坚持每 日 脑电图是反映脑功能的状态较为敏感的电生理指标 。有作 高压氧治疗 。患者痴呆症状继续加重 ，不能进食，四肢肌张力高 者观察到迟发性脑病患者 的临床症状和痴呆症状 的改善与 震颤明显。家人要求转送j一级医院继续治疗后于2009—0330转 EEG 的改善是相平行的 ，故EEG可作为治疗有无效果 的一 回我院，再次人院时体型消瘦 ，表情淡漠 ，精神软 ，偶有应答 ，查 项重要客观指标 ，同时还可指导临床治疗 ，待EEG恢复正常后 ， 体欠合作 ，四肢肌张力增高，肌 肉震颤 ，四肢腱反射亢进 。继续 才可终止高压氧治疗 。本例 已达基本痊愈，但其EEG仍为轻度 高压氧和营养神经、扩血管药物治疗 ，并 [』服卡马西平 、氯氮平 异常，可能说明EEG恢复慢于临床症状 的恢复 ，EEG可反映脑 镇静，美多巴缓解肌 肉震颤 。至2009—0702患者神志清楚，问答 细胞的结构和功能异常及各种原 因所致的电生理变化 ，临床症 切题 ，语速较慢 ，能控制二便 ．行走步态正常。复查心电图．胸片 状的改善不能完全代表脑细胞的功能完全恢复，故应将EEG作 正常，脑电图示轻度异常 ，头颅MRI示两侧基底节 区脑软化灶 。 为临床治疗 的客观依据 。 患者病程0．5a，高压氧治疗 lfJ(】余次，临床基本痊愈出院。 【参考文献】 2 讨 论 _ll1] 葛树奇．急性 氧化碳 中毒迟发性脑病 3o例分析[J]．中原医刊， 高压氧对急性一氧化碳 中毒患者 ，不 同的中毒程度迟发性 2006，33(19)：7o． 脑病的发生率也不同 ，特别是 中重度 中毒患者 ，治疗设果显 [2] 黄霞，任帼仪，李文辉．高压氧治疗急性 一氧化碳中毒及预防迟发 著，且可减少迟发性脑病 的发生 。但本例患者在高压氧治疗 性脑病 的临床分析[j]．实用医学杂志，2008_P4(19)：3379—3380． [3] 罗文浩，罗韵文，黄本友．一氧化碳 }】毒迟发性脑病高压氧治疗前 期 间仍出现CO 中毒迟发性脑病 ，考虑 与当